兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因?yàn)閴A性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時間，三到四個月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細(xì)菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因?yàn)閴A性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

6個月寶寶晚上睡覺老醒，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病所引起來的，這是最為常見的原因。因?yàn)?個月寶寶生長發(fā)育是非?？斓?，維生素D的需求是非常大的，而維生素D從外界攝取的機(jī)會是比較小的，因?yàn)榫S生素D外界攝取的，主要是依靠的是太陽的照射皮膚來轉(zhuǎn)化成的維生素D。而6個月寶寶可能外出、戶外活動都比較少，因此，維生素D的攝取也就比較少了，所以說這種寶寶往往會出現(xiàn)，維生素D缺乏引起的佝僂病。而佝僂病會造成鈣磷代謝的障礙，會造成低鈣血癥，低鈣血癥就會引起來神經(jīng)的興奮性增高，神經(jīng)興奮性增高，孩子睡覺就不老實(shí)了，就是老醒。所以說對于這種孩子，得要評估一下鈣磷代謝、維生素D的水平，可以通過驗(yàn)血，看骨密度等等這些來看是有沒有維生D缺乏佝僂病的表現(xiàn)。第二，晚上老醒也有可能是由于腹痛所引起來的，就是肚子不舒服。因?yàn)?個月的寶寶就開始添加輔食了，有的孩子是由于食物過敏，而引起的腹痛，所以看看是不是最近添加了新的食物，引起了大便次數(shù)或者性狀發(fā)生了改變，出現(xiàn)了肚子疼，所以睡覺就會老醒。第三，當(dāng)然腸道感染，如果是疾病狀態(tài)，孩子得了病了，又發(fā)燒了，晚上睡覺也是會老醒的。所以要監(jiān)測一下孩子的體溫，有沒有發(fā)燒這種感染情況的出現(xiàn)，如果有，也會出現(xiàn)睡覺老醒。第四，還有晚上睡覺老醒就是依賴性。有時寶寶6個月應(yīng)該就斷了夜奶，但是有一部分寶寶，老和父母一塊兒住，都在一個大床上住，晚上老是去喝奶，也會老醒。所以6個月的寶寶就應(yīng)該給斷夜奶，讓他單獨(dú)去睡覺，不能和成人在一個床上進(jìn)行睡覺，這都是不正確的育兒的方式。第五，其他少見的原因，就是由于6個月寶寶有濕疹，引起來的晚上睡覺不安穩(wěn)。濕疹癢，癢了之后撓了當(dāng)然就老醒。這個就看看寶寶身上是不是濕疹比較嚴(yán)重，也會造成睡覺不安穩(wěn)。總之，6個月寶寶睡覺不安穩(wěn)的原因是很多的，得經(jīng)過專業(yè)的兒科醫(yī)生來進(jìn)行判斷才可以。

兒童體內(nèi)的骨堿性磷酸酶，250u/l不算嚴(yán)重。骨堿性磷酸酶這個指標(biāo)直接反映成骨細(xì)胞的活性及功能情況，主要用于小兒佝僂病的早期診斷和亞臨床鑒別，做一個特異性的參考指標(biāo)。正常值的范圍是小于200u/l，達(dá)到500IU/dl以上時，才具有明顯的臨床意義。超過這個數(shù)值通常提示兒童患有比較典型的維生素D缺乏性的佝僂病，可能出現(xiàn)這種枕禿、雞胸、方顱、X型，或者O型腿等等。250u/l只是屬于輕度升高，絕大多數(shù)患者沒有特異性的表現(xiàn)，甚至可能只是由于缺鈣所引起，并不嚴(yán)重?？梢猿Ｒ?guī)應(yīng)用維生素D來預(yù)防佝僂病，積極地補(bǔ)鈣，平衡營養(yǎng)等可能就夠了。當(dāng)然，也要持續(xù)地觀察，因?yàn)橐淮蔚慕Y(jié)果可能并不是最終的，可能也要定期地復(fù)查，看看值到底是有很平穩(wěn)的，還是有在升高或者在降低，也有可能說當(dāng)時那一下輕度升高，然后再查可能又比較高了。所以說一次檢查往往是不夠的，需要多次檢查來確認(rèn)值到底是個什么樣的，從而及時就醫(yī)，然后給與準(zhǔn)確的、比較規(guī)范的治療方案。

佝僂病對兒童的影響主要表現(xiàn)在幾個方面。初期激期、進(jìn)展期的癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝僂?。┏跗诘暮⒆舆€會表現(xiàn)為枕禿或環(huán)禿，由于出汗比較多，（頭）經(jīng)常和枕頭之間相互摩擦，所以孩子后面的頭發(fā)就會缺失。對于（佝僂?。┰缙?，一旦識別了有這個風(fēng)險，積極地應(yīng)用維生素D治療，佝僂病是很快可以得以糾正，所以孩子沒有太大的影響。一旦到了激期，這時候孩子佝僂病就會出現(xiàn)骨骼的改變，像雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎，有時候還會表現(xiàn)為腹肌松弛，出現(xiàn)蛙腹，由于骨骼的改變就會影響到孩子的呼吸系統(tǒng)，或消化系統(tǒng)，影響到發(fā)育，對孩子的危害比較大，甚至還會因?yàn)樨E病導(dǎo)致免疫功能下降，這時候孩子就易頻繁地引起反復(fù)呼吸道感染。

佝僂病可以通過藥物治療或者外科手術(shù)矯治，治療目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。嬰幼兒的佝僂病早期不是很嚴(yán)重，通過藥物治療可治愈。如果不及時治療，會發(fā)展為活動期，是非常嚴(yán)重的，而且會留下嚴(yán)重的后遺癥。應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充鈣和維生素D，治療1個月后應(yīng)復(fù)查。嬰幼兒每日膳食鈣供給量0到6個月為300mg，7到12個月為400mg，1到3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶粉，可滿足嬰幼兒的鈣營養(yǎng)。佝僂病的治療一般無需補(bǔ)鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。除采用維生素D治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證足夠奶量，及時添加轉(zhuǎn)乳期食品，每天堅持戶外活動。對已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可采用主動或被動運(yùn)動的方法矯正。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。