10個月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

五個月寶寶出現(xiàn)搖頭，可能是正常，也有可能是異常的。多數(shù)情況下，五個月寶寶，由于生長發(fā)育尚未成熟，很多孩子會借助于某些信號來探知世界，所以當(dāng)寶寶要是聽到外界有一點(diǎn)點(diǎn)聲音，會很敏感的把頭搖到那一側(cè)，即出于好奇的因素，會進(jìn)行搖頭。但也可能有病理的因素，如兒科最為多見的是缺乏維生素D，即維生素D缺乏性佝僂病，此時會有搖頭的現(xiàn)象。此外，也有可能是其它的疾病，如孩子耳部有濕疹，比較瘙癢，或者孩子有中耳炎，也會刺激寶寶出現(xiàn)搖頭的現(xiàn)象。

佝僂病的治療最主要的就是要早期進(jìn)行治療。在早期是可以完全可以治愈的，但是如果沒有積極的治療，孩子會出現(xiàn)畸形。比如我們體檢的時候經(jīng)?？吹接须u胸的孩子，媽媽們就會問我們，大夫我這個孩子還能夠好嗎，胸廓的改變，相對來說就不一定會好了，影響到了骨骼，導(dǎo)致骨骼的畸形，或者出現(xiàn)了功能的障礙，這時候就不是能用藥物能解決的問題，有的孩子就需要借助于手術(shù)；比較嚴(yán)重，像腿形的改變，O型腿、X型腿，要想恢復(fù)美觀，這時候有可能就需要手術(shù)矯正。所以對于佝僂病，還是強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，重點(diǎn)是在于預(yù)防，而不在于治療。一旦得了佝僂病，一定要及時的治療，把它消滅在最初期的神經(jīng)興奮性增高的階段，盡量不要發(fā)展到進(jìn)展期，出現(xiàn)骨骼畸形，一旦有骨骼畸形和功能的障礙，這時候治療的難度就很大。

佝僂病在過去比較多見，現(xiàn)在來說已經(jīng)因?yàn)殡S著人們的生活水平的提高和營養(yǎng)程度的提高，發(fā)作已經(jīng)少了很多，而這個病，一般來說，北方發(fā)作比南方要多一些，北方發(fā)作比南方的發(fā)病率要高一些，主要是可能跟飲食的結(jié)構(gòu)有關(guān)系，佝僂病的主要是鈣質(zhì)攝入不足造成的鈣磷代謝異常，小孩的骨骼不能夠很好的發(fā)育，最后變形而產(chǎn)生的。骨骼變形主要是有比如說像下肢來說，羅圈腿或x腿，有這種，胸廓來說，表現(xiàn)的是一個雞胸這樣情況，都是小孩骨骼沒有發(fā)育好的時候，通過負(fù)重一些原因，讓過軟的骨骼發(fā)生了變形，變形以后，固定在這個變形以后的這樣的一個位置上了，就會產(chǎn)生畸形，畸形是很難矯正過來的，通過自己的功能斷裂已經(jīng)定型以后基本上是回不來的，對于一些特別嚴(yán)重的畸形，因?yàn)榛我院?，比如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻以后，膝關(guān)節(jié)外翻以后，不光很難看，時間久了，因?yàn)槭芰Σ痪鶆?，容易造成踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)尤其膝關(guān)節(jié)，退化速度會加快，可能會更早就會出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的話就走路都困難了，所以有的人如果有很明顯的那部分畸形的話，還是建議做矯形手術(shù)，對矯形手術(shù)，進(jìn)行矯正過來，不光是個美觀，也能夠延緩將來關(guān)節(jié)退化的速度。

佝僂病早期的癥狀是小孩一般容易出汗，睡眠不安穩(wěn)，其次就是孩子骨骼的發(fā)育，像有的孩子有一些方顱，就是腦袋方方的，然后后邊枕部有一些枕禿，通常后面頭發(fā)沒有了，叫枕禿。然后還有像乒乓球一樣的感覺，腦袋拍起來軟軟的，有點(diǎn)像球樣感，這個也是比較重的佝僂病。再有肋骨出現(xiàn)一個串珠樣的改變或者手腳鐲，就是有的孩子像手上和腳上戴的手鐲一樣，它有一圈骨頭硬的凸起出來，這些是佝僂病早期的一些表現(xiàn)。比較重的可能會出現(xiàn)骨骼整個的變形，像佝僂病的后期可能出現(xiàn)O型腿或者X型腿，或者是骨骼的發(fā)育受到影響。這些是孩子佝僂病的一些早期的臨床癥狀和表現(xiàn)。+