支氣管擴張發(fā)作會怎么樣
支氣管擴張發(fā)作時可能出現(xiàn)咳嗽加劇、大量膿痰、咯血、呼吸困難等癥狀,嚴重時可引發(fā)肺部感染或呼吸衰竭。支氣管擴張多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致,需及時就醫(yī)控制病情。
1、咳嗽加劇
支氣管擴張發(fā)作時氣道分泌物增多,刺激支氣管黏膜引發(fā)持續(xù)性咳嗽??人猿0殡S大量黃綠色膿痰,晨起或體位改變時加重。若合并銅綠假單胞菌感染,痰液可能呈鐵銹色。建議使用乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液,配合鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰,必要時需霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
2、反復(fù)咯血
擴張的支氣管血管容易破裂導(dǎo)致咯血,輕者為痰中帶血絲,重者可出現(xiàn)大咯血。這與支氣管動脈增生、血管壁脆弱有關(guān)。發(fā)作時需絕對臥床,頭偏向一側(cè)防止窒息。臨床常用云南白藥膠囊止血,嚴重者需靜脈注射蛇毒血凝酶,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
3、呼吸困難
氣道分泌物阻塞和支氣管結(jié)構(gòu)破壞會導(dǎo)致通氣功能障礙,表現(xiàn)為活動后氣促、喘息。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)三凹征和紫紺。需低流量吸氧維持血氧飽和度,使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張支氣管,配合多索茶堿片改善通氣。
4、肺部感染
痰液滯留易誘發(fā)細菌感染,常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?;颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛、痰量驟增等癥狀。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,療程需足夠以避免復(fù)發(fā)。
5、呼吸衰竭
重癥患者因廣泛支氣管破壞導(dǎo)致氣體交換障礙,可能引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡、動脈血氧分壓降低。需緊急機械通氣支持,同時靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng),糾正酸堿平衡紊亂。
支氣管擴張患者應(yīng)堅持每日體位引流排痰,避免受涼和接觸煙霧粉塵。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染,適量進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。飲食需保證每日2000毫升飲水,增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,忌食辛辣刺激食物。定期復(fù)查胸部CT評估病情進展,急性發(fā)作時須立即就醫(yī)。
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