胸膜炎可通過胸部X線檢查、胸部CT檢查、超聲檢查、胸腔積液檢查、血液檢查等方式確診。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、藥物反應(yīng)等原因引起。

1、胸部X線檢查

胸部X線檢查是診斷胸膜炎的基礎(chǔ)方法，能夠顯示胸腔積液、胸膜增厚等典型表現(xiàn)。感染性胸膜炎可見肋膈角變鈍，結(jié)核性胸膜炎可能出現(xiàn)胸膜鈣化。檢查前需去除金屬物品，孕婦應(yīng)提前告知醫(yī)生。

2、胸部CT檢查

胸部CT檢查能清晰顯示胸膜病變的細(xì)節(jié)，區(qū)分胸腔積液與胸膜增厚，發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)病灶。腫瘤性胸膜炎可見胸膜結(jié)節(jié)，CT引導(dǎo)下還可進(jìn)行胸膜活檢。檢查時需要屏氣配合，對造影劑過敏者需提前聲明。

3、超聲檢查

超聲檢查可實時觀察胸腔積液量及性質(zhì)，引導(dǎo)胸腔穿刺抽液。感染性胸膜炎積液常呈無回聲，血性積液提示腫瘤可能。檢查無須特殊準(zhǔn)備，適用于危重患者床旁檢查，但受操作者經(jīng)驗影響較大。

4、胸腔積液檢查

胸腔穿刺獲取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。結(jié)核性胸膜炎ADA升高，腫瘤性胸膜炎可找到癌細(xì)胞。檢查需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后需監(jiān)測有無氣胸等并發(fā)癥。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核抗體等指標(biāo)。細(xì)菌感染可見白細(xì)胞升高，自身免疫性疾病可能出現(xiàn)特異性抗體。需空腹采血，部分項目需多次復(fù)查觀察動態(tài)變化。

確診胸膜炎后應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽加重胸痛。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等。保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，結(jié)核性胸膜炎需完成全程抗結(jié)核治療。定期復(fù)查胸片觀察療效，出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。