老年人患肺纖維化通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀，可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳因素等原因有關(guān)。肺纖維化可通過(guò)肺功能檢查、高分辨率CT、支氣管肺泡灌洗等方式確診，治療方式主要有氧療、糖皮質(zhì)激素治療、抗纖維化藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、進(jìn)行性呼吸困難

進(jìn)行性呼吸困難是肺纖維化最典型的癥狀，早期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、氣體交換面積減少有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，配合長(zhǎng)期家庭氧療改善癥狀。

2、持續(xù)性干咳

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液痰。這種咳嗽與肺組織纖維化刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，常規(guī)止咳藥效果有限。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰。醫(yī)生可能開(kāi)具乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。保持環(huán)境濕度、避免冷空氣刺激有助于緩解癥狀。

3、乏力消瘦

慢性缺氧和呼吸耗能增加會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯乏力、體重下降。部分患者伴有食欲減退和肌肉萎縮。這種情況需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證每日足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。適當(dāng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，能幫助改善體能狀態(tài)。

4、杵狀指

長(zhǎng)期慢性缺氧可能導(dǎo)致手指或腳趾末端膨大呈杵狀，這是肺纖維化較晚期的特征性表現(xiàn)。通常伴有甲床發(fā)紺和局部皮膚增厚。該癥狀本身無(wú)須特殊處理，但提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期，需密切監(jiān)測(cè)肺功能變化。醫(yī)生可能調(diào)整抗纖維化藥物如吡非尼酮片的劑量，或考慮肺移植評(píng)估。

5、肺動(dòng)脈高壓

嚴(yán)重肺纖維化可能繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、胸痛、下肢水腫等。這與肺血管床減少、缺氧性血管收縮有關(guān)。醫(yī)生可能聯(lián)合使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力，配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫?；颊咝鑷?yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。

肺纖維化患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，少量多餐避免飽脹影響呼吸。根據(jù)耐受程度進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。定期復(fù)查肺CT和血?dú)夥治?，?yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。