膝蓋軟骨磨損通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、腫脹僵硬以及肌肉萎縮等癥狀。膝蓋軟骨磨損可能與外傷、過度使用、肥胖、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)疼痛

膝蓋軟骨磨損早期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解。疼痛多位于膝蓋前方或內(nèi)側(cè)，上下樓梯、下蹲時(shí)癥狀明顯。輕度磨損可通過熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)緩解，中重度磨損需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、活動(dòng)受限

隨著軟骨磨損加重，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸受限，表現(xiàn)為屈伸困難、無法完全下蹲。晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，需活動(dòng)數(shù)分鐘才能緩解。建議避免爬山、跳躍等運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行直腿抬高、游泳等低沖擊鍛煉，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

3、關(guān)節(jié)彈響

軟骨缺損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音或彈響，尤其在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)明顯?？赡馨殡S關(guān)節(jié)卡頓感，提示存在軟骨碎片或半月板損傷。需通過MRI檢查明確損傷程度，早期可嘗試氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合硫酸軟骨素片營養(yǎng)軟骨。

4、腫脹僵硬

軟骨磨損繼發(fā)滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、皮溫升高，按壓髕骨周圍有壓痛。積液較多時(shí)可見膝蓋明顯膨隆，影響正常行走。急性期應(yīng)冰敷并限制活動(dòng)，醫(yī)生可能開具依托考昔片消除炎癥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。

5、肌肉萎縮

長期疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少，會(huì)引起大腿肌肉萎縮，特別是股四頭肌體積縮小。肌肉力量下降進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，配合電刺激治療，必要時(shí)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)肌肉。

膝蓋軟骨磨損患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時(shí)間跪姿或深蹲。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，可適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀持續(xù)加重，需及時(shí)就診評估是否需要手術(shù)治療。