功能性消化不良的診斷主要基于癥狀評(píng)估、排除器質(zhì)性疾病及羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的內(nèi)鏡檢查。功能性消化不良通常表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感，癥狀持續(xù)至少6個(gè)月且近3個(gè)月活躍。

診斷功能性消化不良需首先排除器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括癥狀特點(diǎn)、發(fā)作頻率、與飲食的關(guān)系以及有無(wú)報(bào)警癥狀如體重下降、貧血或吞咽困難。體格檢查重點(diǎn)觀察腹部壓痛、腫塊等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝功能、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等，用于排除胃炎、潰瘍或肝膽疾病。胃鏡檢查是排除胃食管反流病、胃癌等器質(zhì)性疾病的關(guān)鍵手段，尤其針對(duì)40歲以上或有報(bào)警癥狀的患者。符合羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)且排除其他疾病后，可確診功能性消化不良。

功能性消化不良需與胃輕癱、腸易激綜合征重疊型等疾病鑒別。胃排空試驗(yàn)或胃電圖有助于區(qū)分胃輕癱。心理評(píng)估可能發(fā)現(xiàn)焦慮或抑郁等共病因素。部分患者需行腹部超聲或CT排除胰腺、膽道病變。診斷過(guò)程中需注意癥狀與進(jìn)食、情緒的相關(guān)性，部分患者可能存在內(nèi)臟高敏感性。

確診后應(yīng)制定個(gè)體化管理方案，包括飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)及藥物對(duì)癥治療。建議記錄飲食日記幫助識(shí)別誘因，避免油膩、辛辣食物及過(guò)度進(jìn)食。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸動(dòng)力。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療反應(yīng)或重新考慮診斷。功能性消化不良雖不危及生命，但長(zhǎng)期癥狀可能影響生活質(zhì)量，需醫(yī)患共同參與長(zhǎng)期管理。