怎樣診斷十二指腸潰瘍
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十二指腸潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、X線鋇餐造影、糞便隱血試驗(yàn)、血清胃泌素測(cè)定等方式診斷。十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、遺傳因素、精神壓力過(guò)大等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察潰瘍部位、大小及深度，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢以排除惡性病變。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能引起輕微惡心，但通常無(wú)嚴(yán)重不適。若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血或穿孔等并發(fā)癥，需立即進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
2、幽門螺桿菌檢測(cè)
幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因，檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)及胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷，根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合療法，療程通常為10-14天。
3、X線鋇餐造影
X線鋇餐造影適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查者，通過(guò)口服鋇劑后拍攝X光片顯示潰瘍龕影或十二指腸變形。該方法對(duì)淺表潰瘍敏感性較低，且無(wú)法進(jìn)行活檢，但可評(píng)估胃腸動(dòng)力及梗阻情況。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，避免便秘。
4、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)可間接判斷消化道出血情況，陽(yáng)性結(jié)果提示潰瘍活動(dòng)性出血可能。需連續(xù)檢測(cè)3天以提高準(zhǔn)確性，檢查前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血、紅肉及維生素C以免干擾結(jié)果。若持續(xù)陽(yáng)性需進(jìn)一步排查腫瘤或其他出血性疾病。
5、血清胃泌素測(cè)定
血清胃泌素測(cè)定用于鑒別胃泌素瘤引起的難治性潰瘍，空腹水平顯著升高需懷疑卓-艾綜合征。檢測(cè)前需停用質(zhì)子泵抑制劑至少2周，結(jié)果異常者需結(jié)合增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡檢查。該情況較為罕見(jiàn)，約占所有十二指腸潰瘍病例的1%以下。
確診十二指腸潰瘍后，日常需避免辛辣刺激食物、酒精及咖啡因，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，根除幽門螺桿菌后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)療效。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。定期隨訪可降低復(fù)發(fā)概率，建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況。
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十二指腸潰瘍治療
十二指腸潰瘍治療分為內(nèi)科治療和外科治療兩大類。內(nèi)科治療主要是藥物治療，基礎(chǔ)治療是以質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑?yàn)榇淼淖罨A(chǔ)治療，因?yàn)槭改c潰瘍是酸相關(guān)的疾病，十二指腸潰瘍的患者有酸分泌過(guò)多的情況，這時(shí)質(zhì)子泵抑制劑就是基礎(chǔ)的藥物治療，服用6至8周，另外有黏膜保護(hù)劑，包括達(dá)喜，然后替普瑞酮這類藥物為代表的黏膜的保護(hù)治療，也是需要服用6至8周，還有是動(dòng)力的藥物治療，有的患者由于十二指腸潰瘍合并幽門梗阻，患者進(jìn)食之后會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)腹脹甚至是腹痛的情況。動(dòng)力藥物治療也很重要，還有就是以根除Hp為基礎(chǔ)治療，因?yàn)?0%左右的十二指腸潰瘍患者合并有幽門螺桿菌感染，這時(shí)就需要給予質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林、克拉霉素為基礎(chǔ)的抗生素治療，以及以得必泰為代表的鉍劑的四聯(lián)療法藥物治療，可以達(dá)到80%的根除Hp的這么治療效果，如果在內(nèi)科治療效果不好的情況之下，患者可能會(huì)出現(xiàn)合并癥，最常見(jiàn)合并癥，如說(shuō)出血、穿孔、梗阻，如果患者突然出現(xiàn)那種嘔血或者是黑便，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療或內(nèi)鏡下治療效果不好，再或者患者出現(xiàn)那種難以緩解的梗阻，再或者患者出現(xiàn)穿孔，那可能就得需要外科治療了。
十二指腸潰瘍飲食注意事項(xiàng)
十二指腸潰瘍飲食注意事項(xiàng)有飲食的衛(wèi)生、不要吃刺激性的煙酒、咖啡、麻辣燙等食物。十二指腸潰瘍是與幽門螺桿菌感染相關(guān)，與生活飲食也是密切相關(guān)的這么疾病，第一就是盡量的避免去小攤小販上去吃，很容易就會(huì)容易感染上幽門螺桿菌感染，這樣的話會(huì)成為十二指腸潰瘍發(fā)作，或者是復(fù)發(fā)的高危的因素，第二個(gè)就是一些辛辣刺激的食物，就不要吃了，比如說(shuō)麻辣燙，刺激性特別強(qiáng)的食物，就很容易引起胃酸的分泌過(guò)多，也會(huì)刺激到十二指腸，這樣會(huì)引起十二指腸潰瘍腹痛的癥狀的發(fā)作。刺激性的煙酒咖啡，煙會(huì)引起胃和十二指腸黏膜的血供減少，而酒就直接損傷的胃或者是十二指腸黏膜，咖啡，會(huì)引起反射性的胃酸分泌增多，有可能會(huì)引起刺激到十二指腸會(huì)引起潰瘍的發(fā)作，或是復(fù)發(fā)的情況，第三個(gè)就是十二指腸潰瘍的患者，但合并有幽門梗阻或十二指腸變形的話，那飲食上盡量的話需要注意是流食，或者是半流食，如果是固體的食物就很容易在這個(gè)地方停頓，會(huì)引起腹痛腹脹的這些情況。
十二指腸潰瘍能導(dǎo)致傳染嗎
十二指腸球潰瘍本身它是一個(gè)黏膜的糜爛，糜爛到一定的深度超過(guò)粘膜肌層，我們叫潰瘍，這種潰瘍本身是不傳染的。但是引起潰瘍的病因里邊有一個(gè)是幽門螺桿菌，這個(gè)是會(huì)傳染的，那么幽門螺桿菌是目前研究的特別多的一個(gè)胃腸道的細(xì)菌，它主要是在胃里邊，它會(huì)導(dǎo)致十二指腸潰瘍的形成，那么幽門螺桿菌它是可以傳染的，一般是通過(guò)吃飯或者說(shuō)是親密的人之間的接吻等等，口口傳播，那么很多人家庭當(dāng)中如果有一個(gè)人有幽門螺桿菌的感染，同時(shí)其他人也就有幽門螺桿菌的感染的幾率要明顯的增大。像咱們吃中餐的很多人喜歡大家共用一盤菜共吃一盤菜，有一些筷子什么的都在里邊夾，那么這種情況就容易造成互相的傳染，那么傳染幽門螺桿菌之后如果不治療，他就特別容易引起來(lái)十二指腸潰瘍的出現(xiàn)。所以說(shuō)如果有潰瘍或者有幽門螺桿菌的情況，我們一定要積極的治療，免得幽門螺桿菌傳給別人，別人再傳回來(lái)，那么我們潰瘍就特別容易反復(fù)。
十二指腸潰瘍是怎么引起來(lái)的
十二指腸潰瘍是胃內(nèi)或者十二指腸的酸過(guò)度或細(xì)菌感染導(dǎo)致。潰瘍得不到治愈，會(huì)造成一系列并發(fā)癥，因此要給予抑制胃酸分泌治療。十二指腸潰瘍?cè)谂R床中是較嚴(yán)重的良性疾病，典型的癥狀是消化道出血、消化道穿孔以及消化道梗阻，潰瘍愈合以后造成腸腔狹窄，有消化道梗阻的情況，這三種情況都非常棘手，甚至有部分需要外科解決。比如消化道穿孔，要開(kāi)刀治療。分泌胃液或者腸液中的pH值下降造成十二指腸潰瘍。對(duì)于十二指腸潰瘍的治療，要提高胃內(nèi)和小腸、十二指腸的pH值，對(duì)十二指腸潰瘍起到治療作用。同時(shí)完善幽門螺旋桿菌感染，看是不是細(xì)菌感染導(dǎo)致十二指腸球部或者十二指腸潰瘍。
十二指腸潰瘍會(huì)腹瀉嗎
十二指腸潰瘍相信一定是完善了胃鏡以后有了這樣的診斷。十二指腸潰瘍的患者，他的典型的癥狀是有腹痛的癥狀。有的患者就問(wèn)了，十二指腸球有潰瘍會(huì)導(dǎo)致拉肚子、腹瀉嗎？這個(gè)通常是不會(huì)的。十二指腸球部的潰瘍或者是十二指腸潰瘍典型的癥狀就是腹痛，有的患者會(huì)有大便的潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，有的患者由于十二指腸球的潰瘍，會(huì)導(dǎo)致消化道的大量出血，有嘔血或者黑便等等消化道出血的癥狀。這些患者會(huì)不會(huì)有腹瀉，假如說(shuō)出血的量比較大，這些血液經(jīng)過(guò)腸道以后就會(huì)有腹瀉的癥狀。一般來(lái)說(shuō)典型的十二指腸潰瘍是不會(huì)有腹瀉出現(xiàn)的，一旦是有腹瀉的話就多提示是下段的小腸，比如說(shuō)十二指腸以后的空腸或者回腸以及結(jié)腸，尤其是結(jié)腸的炎癥、腫瘤或者是自身免疫性疾病才能夠?qū)е赂篂a。一般而言十二指腸球部或者是十二指腸的潰瘍不會(huì)導(dǎo)致腹瀉癥狀發(fā)生的。
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十二指腸潰瘍癥狀
十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)是上腹痛，病人一般是餓了疼，吃點(diǎn)東西之后疼痛會(huì)減輕或者消失。也有夜間疼，尤其是夜里睡覺(jué)，有的人會(huì)疼醒，臨床上叫饑餓痛、夜間痛、進(jìn)食后可以緩解，這是它的典型的臨床表現(xiàn)。很多病人除了腹痛之外，還有燒心、反酸、惡心、嘔吐等等這些表現(xiàn)?？赡軙?huì)有并發(fā)癥的表現(xiàn)，合并了出血，病人就會(huì)出現(xiàn)黑便，像柏油樣的，或者嘔血，一般嘔吐的是咖啡色的東西。如果出現(xiàn)了病人出現(xiàn)了惡心嘔吐，嘔吐物有隔夜的素食，考慮是幽門梗阻，如果患者突然出現(xiàn)腹痛明顯的加重，刀割樣的表現(xiàn)，要考慮穿孔的可能，需要緊急就診，有可能需要緊急的手術(shù)治療。
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十二指腸潰瘍能吃什么
十二指腸潰瘍的病人吃飯要根據(jù)不同的疾病的階段，普通的沒(méi)有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍，一般的飯是可以吃的，但是需要注意不能吃辣的、過(guò)甜的、過(guò)涼的，不能喝濃茶、咖啡、碳酸飲料、酒等，可以吃一些軟的、好消化的。如果十二指腸球潰瘍的病人同時(shí)合并了出血，出血比較少的時(shí)候，醫(yī)院可以給病人吃一點(diǎn)流食，中和胃酸，減少胃酸對(duì)十二指腸球潰瘍的刺激，也減少出血的可能，但如果潰瘍影響到了血管，病人出血量比較大，出現(xiàn)吐血，病人是要禁食的。如果十二指腸潰瘍合并了穿孔，堅(jiān)決不能吃東西。如果十二指腸潰瘍同時(shí)合并有幽門梗阻，也是不能吃的。所以，十二指腸球潰瘍能吃什么取決于疾病的階段，如果沒(méi)有并發(fā)癥的可以吃，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，很多東西是不能吃的。
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十二指腸潰瘍吃什么好
十二指腸潰瘍有幾個(gè)重要的發(fā)病因素，第一是幽門螺桿菌感染相關(guān)，第二是飲食不規(guī)律，其他還有一些藥物相關(guān)的情況。針對(duì)幽門螺桿菌建議獨(dú)碗、獨(dú)筷，盡量少到外面的小攤小販上去吃。針對(duì)飲食，有一些食物如辛辣食物、煙酒咖啡，可能會(huì)刺激胃、十二指腸黏膜會(huì)引起胃酸分泌增加，建議平時(shí)少用或不用；另外，好多十二指腸潰瘍往往合并幽門梗阻或變形，這時(shí)相對(duì)于固體食物，那流食或半流食，更加具備好的效果，如米湯水可能比米飯好，因?yàn)槊诇?、粥、爛面條可以很容易的通過(guò)幽門、十二指腸到達(dá)小腸，而米飯、饅頭在急性發(fā)作期，在幽門的有可能形成嵌頓或不全性梗阻，所以急性發(fā)作期需要進(jìn)食流食或半流食，這樣更加容易消化。
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十二指腸潰瘍的中醫(yī)治療方法
十二指腸潰瘍中醫(yī)治療需中醫(yī)辨證施治。氣虛血瘀、熱毒蘊(yùn)結(jié)型，主要是胃脘疼痛，空腹明顯，進(jìn)食減痛，主要益氣活血、清熱解毒、斂瘡生肌，由生黃酞、生白茍、川芥子、元胡、生蒲黃、炒五靈脂、蒲公英、烏賊骨、煅瓦楞子、連翹、焦三仙組成，配合錫類散；有出血，可合用云南白藥或止血散。淤血阻絡(luò)、熱毒旺盛的主要表現(xiàn)胃脘刺痛，痛處不移，伴惡心、嘔血、黑便，舌暗，有淤點(diǎn)，需活血化瘀、清熱解毒，一般用化瘀煎，配合云南白藥或錫類散。潰瘍反復(fù)不愈或有瘢痕間斷腹痛的，可用黃芪建中湯或治療虛寒胃痛的沖劑。十指腸球部潰瘍伴幽不全梗阻，可吳茱萸敷涌泉穴來(lái)降逆止嘔、引熱下行；伴上消化道出血，可用大黃、三七粉配止血散，口服或胃管注下，每日2次，達(dá)到?jīng)鲅?、化瘀、止血作用?/div>
胃十二指腸潰瘍的癥狀
胃十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)病。常因情緒波動(dòng)、不健康生活習(xí)慣、藥物的不良作用誘發(fā)。典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。一般經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解或消失。如無(wú)效應(yīng)進(jìn)一步做X線鋇餐及胃鏡檢查，以除外穿孔、梗阻或惡變的可能性。
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胃潰瘍癥狀
胃潰瘍的癥狀主要有腹部疼痛、規(guī)律性、反復(fù)性，以上腹痛、反酸、燒心為主要表現(xiàn)。一、特殊癥狀，是一個(gè)反復(fù)性的疾病，跟季節(jié)有關(guān)，比如說(shuō)變天時(shí)，秋冬之交、冬春之交癥狀最容易發(fā)生；二、胃潰瘍的癥狀是上腹痛，疼痛的特點(diǎn)往往是兩餐之間，也就是說(shuō)第一餐吃完以后兩三個(gè)小時(shí)出現(xiàn)腹痛，可能吃完?yáng)|西以后也會(huì)加重；三、胃潰瘍的特點(diǎn)就是反復(fù)性、復(fù)發(fā)性，并且疼痛有規(guī)律性，如果既往有胃潰瘍病史的人，腹痛突然變得沒(méi)有規(guī)律性，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
十二指腸潰瘍會(huì)便秘嗎
十二指腸潰瘍和便秘沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)性，一般患有十二指腸潰瘍后，患者有上腹部疼痛，反酸，體重變化，貧血等癥狀；便秘常常是因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣，排便習(xí)慣不好，用藥不當(dāng)，腸道疾病等原因引起的，所以十二指腸潰瘍患者不一定會(huì)出現(xiàn)便秘癥狀。
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