鵝口瘡診斷要點(diǎn)主要有口腔黏膜白色斑塊、病變部位特征、真菌學(xué)檢查、臨床癥狀及易感因素評(píng)估。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變，常見于嬰幼兒、免疫力低下人群及長(zhǎng)期使用抗生素者。

1、口腔黏膜白色斑塊

典型表現(xiàn)為口腔黏膜上附著的乳白色或灰白色偽膜樣斑塊，形似凝乳，稍隆起于黏膜表面。斑塊可分布于舌面、頰黏膜、軟腭等部位，用棉簽輕刮后可見下方黏膜充血或糜爛，但不易出血。斑塊周圍黏膜可能出現(xiàn)輕度紅腫，嬰幼兒可能因疼痛拒食或哭鬧。

2、病變部位特征

病變多呈對(duì)稱性分布，好發(fā)于舌背、頰黏膜內(nèi)側(cè)及口角區(qū)。嚴(yán)重者可蔓延至咽部、食管，形成廣泛性黏膜損傷。嬰幼兒常見舌苔增厚呈地圖舌樣改變，成人艾滋病患者可能出現(xiàn)角化型白斑。病變區(qū)域觸診有粗糙感，伴灼痛或味覺異常。

3、真菌學(xué)檢查

取白色偽膜進(jìn)行10%氫氧化鉀溶液涂片鏡檢可見假菌絲或芽生孢子，革蘭染色呈陽性。真菌培養(yǎng)可分離出白色念珠菌，藥敏試驗(yàn)對(duì)制霉菌素、氟康唑等藥物敏感。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速鑒定菌種，適用于免疫缺陷患者的頑固性感染。

4、臨床癥狀

患者可能出現(xiàn)進(jìn)食疼痛、口腔灼熱感、口干等癥狀，嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁不安、流涎增多。免疫抑制患者可能伴有吞咽困難、胸骨后疼痛等食管受累表現(xiàn)。慢性感染者可見黏膜萎縮、舌乳頭消失，糖尿病控制不佳者易反復(fù)發(fā)作。

5、易感因素評(píng)估

需重點(diǎn)詢問近期抗生素使用史、糖皮質(zhì)激素吸入情況、義齒佩戴習(xí)慣及HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒需了解哺乳器具消毒情況，老年人關(guān)注唾液分泌減少問題。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、頭頸部放療患者及血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者屬于高危人群。

確診鵝口瘡后應(yīng)保持口腔清潔，哺乳期嬰幼兒的奶瓶奶嘴需每日煮沸消毒，成人避免吸煙飲酒。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減少酸性刺激性食物攝入。免疫力低下患者需遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療，同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查口腔黏膜情況，出現(xiàn)吞咽困難或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。