動(dòng)脈瘤通常由血管壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷或感染等因素引起。動(dòng)脈瘤可能與遺傳因素、血管炎癥、吸煙、年齡增長等有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛或壓迫癥狀。

1、血管壁結(jié)構(gòu)異常

先天性血管中膜發(fā)育缺陷或結(jié)締組織疾病可導(dǎo)致血管壁薄弱，例如馬凡綜合征患者常因彈力纖維異常引發(fā)主動(dòng)脈瘤。此類患者需定期進(jìn)行血管超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片或進(jìn)行血管支架植入術(shù)。

2、高血壓

長期未控制的高血壓會(huì)使血管壁承受持續(xù)高壓沖擊，尤其好發(fā)于腦動(dòng)脈分叉處和腹主動(dòng)脈。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和服用氨氯地平片等降壓藥物有助于延緩動(dòng)脈瘤進(jìn)展，合并動(dòng)脈硬化時(shí)可能需要聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

脂質(zhì)沉積引發(fā)的血管壁炎癥反應(yīng)會(huì)破壞內(nèi)膜完整性，常見于腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行，需通過頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊情況，治療包括抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片以及嚴(yán)格控制低密度脂蛋白水平。

4、外傷或醫(yī)源性損傷

車禍等外力撞擊或?qū)Ч苁中g(shù)并發(fā)癥可能導(dǎo)致血管壁撕裂，形成假性動(dòng)脈瘤。急性期需通過CTA明確損傷范圍，部分病例需緊急行覆膜支架隔絕術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片防止感染。

5、感染因素

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或梅毒等感染可通過血流播散侵蝕血管壁，形成真菌性動(dòng)脈瘤?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱史，血培養(yǎng)陽性者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)并長期抗感染治療。

動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂。戒煙并保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行，突發(fā)劇烈胸背痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，并每3-6個(gè)月復(fù)查血管影像學(xué)檢查。