闡述食道癌產(chǎn)生的并發(fā)癥
55697次瀏覽
食道癌可能引發(fā)吞咽困難、食管穿孔、肺部感染、惡病質(zhì)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與腫瘤進(jìn)展、局部浸潤及全身消耗密切相關(guān)，需通過多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行防治。
1、吞咽困難
腫瘤阻塞食管腔或侵犯周圍神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，早期表現(xiàn)為固體食物哽噎，后期連流質(zhì)也無法下咽?？赏ㄟ^食管支架置入術(shù)緩解梗阻，或使用鹽酸昂丹司瓊注射液抑制嘔吐反射。營養(yǎng)支持需采用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充。
2、食管穿孔
晚期腫瘤侵蝕食管壁可能引發(fā)穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、皮下氣腫和感染性休克。緊急處理需禁食并靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，部分病例需行胸腔閉式引流術(shù)。穿孔后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施食管覆膜支架植入可降低死亡率。
3、肺部感染
食物反流誤吸是主要誘因，常見病原體包括肺炎克雷伯菌和厭氧菌。預(yù)防性使用氨溴索注射液促進(jìn)排痰，發(fā)生感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。床頭抬高30度能減少反流風(fēng)險(xiǎn)。
4、惡病質(zhì)
腫瘤消耗和進(jìn)食障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重驟降和肌肉萎縮。建議采用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑聯(lián)合ω-3魚油脂肪乳注射液，必要時(shí)皮下注射醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
肝臟和骨骼是常見轉(zhuǎn)移部位，可引起黃疸、病理性骨折等。診斷依賴增強(qiáng)CT和骨掃描，治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選用注射用曲妥珠單抗或帕博利珠單抗注射液。姑息性放療能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。
食道癌患者應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物，進(jìn)食后保持直立位30分鐘。定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估和營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)度維持鍛煉，但需避免劇烈胸腹部運(yùn)動(dòng)。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用。
相關(guān)推薦
食道癌晚期吐血算是否嚴(yán)重
食道癌晚期如果出現(xiàn)吐血已經(jīng)非常嚴(yán)重。食道癌晚期吐血主要有以下幾種原因：第一種主要指食道癌瘤體破裂而導(dǎo)致的一種出血；第二種情況是進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致的食道出血；第三種見于食管癌侵犯大血管，出現(xiàn)血管破裂；第四種主要見于食道癌本身存在一個(gè)潰瘍而導(dǎo)致的破裂出血。如果患者吐血量較少，患者有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白，濕冷，頭暈，乏力，出汗，心慌的癥狀，如果患者出血量較大，還會(huì)出現(xiàn)脈搏的細(xì)弱，呼吸加快，血壓下降，甚至休克等危急癥。嚴(yán)重時(shí)就已經(jīng)有可能影響到患者生命安全。
吸煙對(duì)肺活量有沒有什么影響
吸煙對(duì)肺活量當(dāng)然是有影響的，不過僅是偶爾吸一支兩支對(duì)肺活量的影響不大，但如果是長時(shí)間大量吸煙，則對(duì)肺活量有很大的影響，而且這個(gè)影響與吸煙的頻率、時(shí)長是成正比的，主要是由于煙草中含有焦油以及其他的多種的不同的化學(xué)成分，這些化學(xué)成分是可以對(duì)肺部造成不同程度的損傷的，當(dāng)肺部受損，其肺活量自然也就會(huì)有所影響，更甚至嚴(yán)重到會(huì)導(dǎo)致其他系統(tǒng)的疾病，比如舌癌、食道癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌等，當(dāng)然對(duì)肺部的影響是最直接的。正常人肺通氣通常是正常的，通常也是潔凈的，而吸煙者的肺則會(huì)隨著吸煙的時(shí)間以及長短，會(huì)逐漸在表面形成黑色的斑點(diǎn)、氣泡，同時(shí)還可能會(huì)讓肺部比健康的肺明顯縮小，當(dāng)這些黑色斑點(diǎn)、氣泡持續(xù)發(fā)展，直到堵住肺泡，便會(huì)使得整個(gè)肺部出現(xiàn)死亡狀態(tài)，從而使得患者生命受到極大的危險(xiǎn)，因此不建議大家長期吸煙，若是忍不住偶爾吸一支兩支還可以，但是大量的吸煙，就會(huì)影響到健康。此外，除避免吸煙以外，還可以通過健康的飲食、規(guī)律的作息以及定期的健康鍛煉來保護(hù)肺的健康，推薦用一些中醫(yī)的功法來進(jìn)行肺部的鍛煉，比如說八段錦、五禽戲、太極拳等，這些中醫(yī)的功法在一定程度上可以很好的幫助患者恢復(fù)肺的通氣功能，同時(shí)能夠調(diào)理人體的臟腑、氣血的陰陽平衡，達(dá)到肺部健康的目的。
食道腫瘤如何治療
食管的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤。如果良性腫瘤比較小，也不影響吞咽功能，長期的觀察發(fā)現(xiàn)沒有生長迅速的情況，沒有癥狀的腫瘤可以不予治療。如果食管的良性腫瘤影響了吞咽困難，可以通過手術(shù)切除掉，可以通過內(nèi)鏡來進(jìn)行切除，最常見的就是食管的平滑肌瘤或者是間質(zhì)瘤，可以通過內(nèi)鏡徹底的根治。食管的惡性腫瘤就是食管癌，根據(jù)食管癌的分期的不同，治療的方法也不同，如果是早期食管癌可以通過內(nèi)鏡就是在胃鏡下，通過微創(chuàng)的手術(shù)徹底的治好，可以做EMR或者是ESD的手術(shù)。如果是進(jìn)展期的食管癌到了中晚期，就需要聯(lián)合手術(shù)，放療、化療和中醫(yī)中藥的治療，還有一些其它營養(yǎng)支持的治療。如果到了晚期，終末期的食管癌，腫瘤、食管癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移或者縱膈轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者是腦轉(zhuǎn)移之后就失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行化療和放療。相對(duì)來說，食管癌放療應(yīng)用的更多一些，效果更好一些。所以得了食管腫瘤，要根據(jù)腫瘤的不同的類型和腫瘤的生長情況和分期，來選擇不同的治療方案。
食道腫瘤有沒有良性的
食道腫瘤有很多是良性的，惡性的就叫食管癌。食管的良性腫瘤在消化科最多見的是平滑肌瘤，可以見到還有間質(zhì)瘤，可以生長在食管的任何部位，但是以食管的中下段為多，間質(zhì)瘤長的大小一般不超過2cm，同時(shí)表面是光滑的，周圍的界限也是清楚的，如果在內(nèi)鏡下看食管的表面，可能會(huì)被覆正常的食管黏膜。通常食管良性腫瘤的診斷要做食管的超聲內(nèi)鏡來進(jìn)行良性腫瘤的診斷，通過做食管超聲胃鏡不但可以確定食管良性腫瘤所在的食管位置，同時(shí)還可以判斷腫瘤的大小，還有腫瘤的邊界，如食管良性腫瘤引起了吞咽不暢的一些癥狀，可以通過胃鏡在鏡下做微創(chuàng)手術(shù)，把它切除掉，達(dá)到徹底根除。如果是腫瘤比較小，增長不迅速，可以定期觀察，不予手術(shù)治療，食管的良性腫瘤是有的。
02:13
食道鱗癌傳染嗎
食管癌最多見的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的發(fā)生跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)。食管的鱗癌不會(huì)發(fā)生傳染，食管的鱗癌的發(fā)生跟遺傳和外界因素有關(guān)。在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充微量元素。如果發(fā)生食管癌，且食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險(xiǎn)，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起。
孕婦食道癌治療新方法
這種疾病的產(chǎn)生是因食道下端賁門處的神經(jīng)發(fā)生問題，造成括約肌無法適當(dāng)?shù)胤潘?，以致食物不容易進(jìn)入食道。食道上端變得擴(kuò)大，合并食物滯留、早期食管癌病人的唯一癥狀是吞咽食物時(shí)感到疼痛，但絕大多數(shù)病人對(duì)此未加注意，直到出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難時(shí)才就診。
喉嚨灼燒感是不是食道癌
喉嚨灼燒感，它是有一些特定的原因，不一定是食道癌的一些表現(xiàn)，我們通常講，食管炎反流性的食管炎等等一些原因，都可以引起一些燒灼的感覺，當(dāng)然你出現(xiàn)燒灼的感覺以后，就要進(jìn)行一個(gè)檢查它究竟是哪種原因，是反流，食管的反流或者一些其他的食管的憩室，或者等等一些其他的疾病，我們就要進(jìn)行一些個(gè)鑒別來鑒別一下，究竟是食管的腫瘤還是一些其他的疾病。通常我們可以進(jìn)行最簡(jiǎn)單的就是進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單直接的食道鏡，我們通過這個(gè)鏡子以后進(jìn)到食道里邊，我們來看看食道壁的黏膜究竟是怎么樣子的，它是一個(gè)炎癥還是說能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的腫塊，如果有新的腫物，我們就把它鉗下來一塊來證實(shí)究竟是食管的腫瘤，還是什么其他的一些個(gè)疾病，當(dāng)然食管灼燒，它早期可以有食管癌的一個(gè)表現(xiàn)，當(dāng)然食管癌它隨著疾病的發(fā)展，他還可以有進(jìn)食困難，有疼痛甚至有聲音嘶啞，就比方說它侵到喉返感神經(jīng)了，還可以有一些其他的表現(xiàn)，燒灼感要進(jìn)行一個(gè)仔細(xì)的鑒別，它究竟是哪種病因引起的，不一定就是食道癌的表現(xiàn)。
02:38
食道癌的早期癥狀
食道癌早期癥狀有燒灼感、進(jìn)食不適。目前食管癌在中國發(fā)現(xiàn)得都比較晚，主要是病人的意識(shí)問題。一些病人早期有燒灼感或者進(jìn)食不適，這些都很難發(fā)現(xiàn)；隨著疾病的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)吞咽以后胸骨的燒灼感、吞咽不暢、聲嘶，甚至有一些病人出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大或者難以進(jìn)食才來就診，這時(shí)候食道癌就比較晚了。體檢是可以發(fā)現(xiàn)早期的食管癌的；如果有身體不適、體重下降、進(jìn)食習(xí)慣的改變，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，也可以發(fā)現(xiàn)一些早期的食道癌。
02:48
食管癌的臨床表現(xiàn)有哪些
食管癌的表現(xiàn)有進(jìn)食的改變、聲音嘶啞、嗆咳、消瘦、食道破裂出血、食管瘺或者大便潛血等。食管癌早期可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展有一些臨床表現(xiàn)就可以出現(xiàn)。首先是進(jìn)食的改變，隨著食道癌侵襲正常的食道肌肉，食道蠕動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)一些問題，一開始能吃硬的、干的東西，后來就咽不下去了；還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，食道癌可以侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導(dǎo)致聲音的障礙；再發(fā)展病人可以出現(xiàn)嗆咳，嗆咳也是喉返神經(jīng)受損的一個(gè)表現(xiàn)；然后病人會(huì)逐漸地消瘦，出現(xiàn)食道破裂出血、食管瘺或者大便潛血等。
02:53
食管癌是什么病
食管癌就是發(fā)生在食管上的惡性腫瘤，預(yù)后是比較差的，因?yàn)樗且粋€(gè)高度惡性的腫瘤，以鱗癌為主，所以一旦發(fā)現(xiàn)食道癌，一定要積極地治療。食道癌與飲食有關(guān)系，因?yàn)槌赃M(jìn)去的食物都要通過食道進(jìn)到胃里進(jìn)行消化，煙、酒，特別辣的或者含有硝亞硝酸鹽的食物都會(huì)引起食道癌的發(fā)生。有一些食道癌和咽喉有一定的關(guān)系，有一些和胃有關(guān)系，或者在整個(gè)消化道都可以有鱗狀細(xì)胞癌，它是一種高度惡性的腫瘤。
02:21
食道癌晚期癥狀
食道癌晚期的癥狀主要為以下七個(gè)方面。第一、食道哽咽越發(fā)嚴(yán)重，以至于患者甚至難以喝水。第二、胸骨后疼痛感越發(fā)厲害。第三、病人越發(fā)消瘦。第四、部分病人的腫瘤侵犯血管以后，可能會(huì)導(dǎo)致少量的吐血，或者是消化道的黑便。第五、腫瘤的轉(zhuǎn)移癥狀，如縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)出上腔靜脈壓迫的綜合癥，臉與脖子等出現(xiàn)浮腫。第六、聲音嘶啞，同屬于腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，侵犯了喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。第七、患者易出現(xiàn)嗆咳的表現(xiàn)，即食物越稀嗆的越厲害，一旦喝水馬上就會(huì)引起這種刺激性的咳嗽，屬于食道氣管瘺的癥狀。
.jpg)
