孕婦食道癌治療新方法
59625次瀏覽
孕婦食道癌的治療需在保障胎兒安全的前提下，由多學(xué)科團隊制定個體化方案，主要方法有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、光動力治療、化療藥物調(diào)整、靶向治療及姑息性支架置入。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于早期黏膜層腫瘤，創(chuàng)傷小且對胎兒影響較低，需在妊娠中期穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)前需評估胎盤功能。光動力治療利用光敏劑選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞，可避免電離輻射，但需嚴(yán)格控制光照劑量和范圍，防止誘發(fā)宮縮?；煼桨感枵{(diào)整藥物種類和劑量，禁用甲氨蝶呤等致畸藥物，可考慮鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的改良方案，同時監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。靶向治療如抗HER2藥物需權(quán)衡胎盤穿透性，目前證據(jù)有限，僅用于轉(zhuǎn)移灶控制。姑息性支架置入用于緩解晚期梗阻癥狀，優(yōu)先選擇自膨式金屬支架，操作時避免腹部加壓。
妊娠合并食道癌的治療需綜合考慮孕周、腫瘤分期及患者意愿，任何干預(yù)均需由產(chǎn)科、腫瘤科、外科等多學(xué)科協(xié)作完成。建議選擇具備母胎醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)療中心，治療期間加強胎兒監(jiān)護，包括每周胎心監(jiān)測和每兩周超聲評估。營養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主，必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)管飼。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程，幫助患者應(yīng)對疾病與妊娠的雙重壓力。分娩時機需個體化評估，早期腫瘤可待足月分娩，晚期病例建議完成34周促胎肺成熟后擇期剖宮產(chǎn)。
相關(guān)推薦
喉嚨發(fā)緊是不是食管癌
有很多疾病都有可能會引起喉嚨的發(fā)緊，特別是在中老年的患者當(dāng)出現(xiàn)一些心臟的疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動時，就有可能會出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊，需要排除有沒有一些心臟的疾病，其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起這種喉嚨的發(fā)緊，考慮和這種胃酸的刺激以及胃和食管的動力異常，就有可能會引起這種喉嚨的發(fā)緊。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見的，食管癌一般引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的一些吞咽困難，如果想關(guān)注一下喉嚨有沒有一些問題，需要進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科，完善相關(guān)的檢查來去評估有沒有上述的這樣的一些疾病的存在。
食管癌會不會傳染
食管癌是我國非常常見的一個消化道的惡性腫瘤之一，但不是一類傳染性疾病。不會通過某一種病原體在人群當(dāng)中傳播，主要發(fā)病的原因是由于長期的一個外界的慢性刺激包括這種長期的吸煙，飲酒以及飲食的這種不規(guī)律，長期的燙食這樣的情況刺激了的食管上皮，上皮出現(xiàn)了炎癥，然后進(jìn)一步的出現(xiàn)的一個異型性的改變，而引發(fā)了的一個腫瘤的發(fā)生。因此，食管癌并不像是感染性疾病，如像乙肝，丙肝或者是急性的胃腸炎這樣的疾病，是由于某一些細(xì)菌病毒或者是寄生蟲的感染而導(dǎo)致的一類疾病，與的長期的飲食不規(guī)律和生活習(xí)慣以及遺傳的一些因素是有一定的相關(guān)性的，通常檢測的檢查的手段的話就包括，胃鏡是最重要的手段之一，另外還有的上消化道造影也是可以也是可以判斷出來是否有食管癌的存在的。
01:59
早期食道癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還能治好嗎
食道癌是常見癌癥之一。食道癌的發(fā)生主要與環(huán)境、飲食習(xí)慣以及個人生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等關(guān)系密切。早期食管癌術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其治療手段較多，首選為化療，通過化療進(jìn)行針對性治療。根據(jù)手術(shù)情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的具體情況，還可進(jìn)行放療。目前在食管癌的治療過程中，全程還可參與中醫(yī)中藥。中醫(yī)中藥主要從患者的體質(zhì)和全身情況進(jìn)行調(diào)制，可減輕藥物毒副作用。且中藥本身也有抗腫瘤作用，在整個過程中可起到很好的扶正驅(qū)邪作用。因此，通過規(guī)范治療，食管癌術(shù)后即使出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也能提高生活質(zhì)量，延長生存期。
02:31
食道癌晚期吐血嚴(yán)重嗎
食道癌晚期如果出現(xiàn)吐血已經(jīng)非常嚴(yán)重。食道癌晚期吐血主要有以下幾種原因：第一種主要指食道癌瘤體破裂而導(dǎo)致的一種出血；第二種情況是進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致的食道出血；第三種見于食管癌侵犯大血管，出現(xiàn)血管破裂；第四種主要見于食道癌本身存在一個潰瘍而導(dǎo)致的破裂出血。如果患者吐血量較少，患者有可能會出現(xiàn)皮膚蒼白，濕冷，頭暈，乏力，出汗，心慌的癥狀，如果患者出血量較大，還會出現(xiàn)脈搏的細(xì)弱，呼吸加快，血壓下降，甚至休克等危急癥。嚴(yán)重時就已經(jīng)有可能影響到患者生命安全。
食道燒灼感是不是癌癥
食管燒灼感可以是食管癌的表現(xiàn)，但是并不典型，食管癌的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性的吞咽困難，也就是說隨著食管癌的發(fā)展，在半年之內(nèi)會出現(xiàn)吞咽固體食物困難、吞咽半流食困難、吞咽流食困難，如果有這樣的情況要及時到醫(yī)院做胃鏡，做早期的明確診斷和治療。通常食道有燒灼感，最多見是胃食管反流病和反流性食管炎，胃食管反流病的典型癥狀就是反酸和燒心，尤其在飽餐之后，或者是臥位，或者是在夜間，或者吃了一些過于甜的食物，比方說巧克力、濃咖啡會誘發(fā)，對于食管有燒灼感的病人，如果自己不能判斷是胃食管反流病，還是早期食管癌的表現(xiàn)，一定要到醫(yī)院來請醫(yī)生幫助判斷。最好是做胃鏡的檢查直接判斷食管是否有炎癥，或者是潰瘍，或者是有癌癥，來進(jìn)行明確的診斷來指導(dǎo)下一步的治療，總的來講，食管的燒灼感并不是食管癌的特征性癥狀，反流性食管炎、胃食管反流病都可以有食管燒灼感這樣的臨床癥狀。
02:25
飯后喉嚨堵是食管癌嗎
飯后喉嚨堵不能診斷為食管癌，要結(jié)合患者年齡和疾病出現(xiàn)癥狀的時間，評估患者是否出現(xiàn)食管病變。通常食管癌早期沒有任何特異性表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)了進(jìn)展期的食管癌，有可能會出現(xiàn)三個月到六個月的漸進(jìn)性吞咽困難，即最開始可能吞固體氧食物出現(xiàn)口咽部不適，后逐漸發(fā)展成進(jìn)流食及進(jìn)水困難。當(dāng)出現(xiàn)這樣的癥狀，我們就需要警惕是否存在食管癌，需要進(jìn)一步做胃鏡檢查，關(guān)注食管情況。當(dāng)出現(xiàn)口咽部的喉咽部悶堵感，首先需要看有沒有胃食管反流的情況，其次要關(guān)注口咽部有沒有器質(zhì)性的改變。
X線鋇餐檢查食道癌的流程
X線鋇餐檢查食道癌檢查前患者空腹4小時，吞咽困難者應(yīng)給予稀鋇漿，服鋇餐以前首先做胸部及上腹部常規(guī)透視檢查；食管造影時，一般采用站立位、左右斜位多軸透視觀察，最好采用頭低腳高位。
專家剖析食道癌常見癥狀表現(xiàn)
食道癌是一種惡性腫瘤，此病直接影響了患者的攝食，這是很嚴(yán)重的問題，所以我們一定要了解食道癌的早期癥狀，只有這樣才可以早發(fā)現(xiàn)早治療。
02:38
食管癌和食管炎的區(qū)別
食管癌和食管炎是兩種截然不同的疾病，他們的原因、癥狀、治療方法都不相同。食管炎是一些刺激性的因素引起的炎性細(xì)胞表現(xiàn)，出現(xiàn)黏膜的水腫或者免疫細(xì)胞的浸潤；食管癌就是一個新生物，它是惡性腫瘤。食管炎可以導(dǎo)致燒灼感、不舒服；但是食管癌一開始長在食道上面，隨著疾病的發(fā)展逐漸侵到其他的器官，導(dǎo)致病人死亡。它們的治療方法也不一樣，食管炎要查明原因進(jìn)行針對性的治療；食管癌需要手術(shù)加上放化療等方法才能治愈。
食道癌的放療效果怎么樣
食管癌的放療效果是不錯的，因為食管癌從病理類型來說它主要是淋癌，90%以上基本上病理類型都是淋癌，和腺癌相比的話，淋癌是一個放療敏感的腫瘤。達(dá)到跟手術(shù)一樣的效果，所以從這個角度來說，食管癌是要放療的。在臨床上來看的話一個食管癌的病人遲早他都會用到放療這個手段，因為他放療效果較好，比如說后梗阻比較嚴(yán)重的病人，無論他最開始有這個癥狀或者是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了以后出現(xiàn)了這種梗阻癥狀，加上放療以后他都能夠達(dá)到使腫瘤縮小，或者是胸骨后的這種腫瘤引起的這種疼痛，然后通過放療也能夠得到緩解，所以食管癌的病人不要放棄放療。
食道癌口服化療藥有哪些
食道癌的口服化療藥現(xiàn)在主要是氟尿嘧啶類藥物，有一代、二代、三代，現(xiàn)在最新的口服化療藥，主要就是卡培他濱，卡培他濱在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成5FU，起到對腫瘤的化療作用。一般的口服化療藥只適合年齡比較大的體質(zhì)，比較虛弱的老年人，和不能耐受聯(lián)合化療、靜脈聯(lián)合化療的這些病人，且它的效果很有限。
.jpg)
