骨肉瘤嚴重時可能導致病理性骨折、肺轉(zhuǎn)移甚至危及生命。骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，主要癥狀包括局部疼痛、腫脹、活動受限，晚期可能出現(xiàn)體重下降、貧血等全身癥狀。

1、病理性骨折

腫瘤侵蝕骨質(zhì)會導致骨骼強度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折部位常見于股骨遠端、脛骨近端等承重骨，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。需通過X線、CT等影像學檢查確診，治療需結(jié)合腫瘤切除與骨折內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后可能需輔助放療控制局部復(fù)發(fā)。

2、肺轉(zhuǎn)移

約20%患者初診時已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，晚期轉(zhuǎn)移率更高。轉(zhuǎn)移灶可引起咳嗽、咯血、胸痛，CT檢查可見多發(fā)結(jié)節(jié)。治療方案包括新輔助化療、轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)等，但預(yù)后較差。定期胸部CT隨訪對早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。

3、神經(jīng)血管壓迫

腫瘤增大可能壓迫周圍神經(jīng)血管，導致肢體麻木、肌力減退或血液循環(huán)障礙。MRI可明確壓迫范圍，需緊急手術(shù)減壓聯(lián)合腫瘤切除。延誤處理可能造成永久性神經(jīng)損傷或肢體缺血壞死。

4、惡病質(zhì)狀態(tài)

晚期腫瘤消耗及化療副作用會導致嚴重營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、低蛋白血癥。需營養(yǎng)支持治療，如腸內(nèi)營養(yǎng)劑、白蛋白輸注，同時調(diào)整化療方案減輕胃腸道反應(yīng)。

5、多器官衰竭

廣泛轉(zhuǎn)移可引發(fā)肝腎功能衰竭、呼吸衰竭等終末期并發(fā)癥。表現(xiàn)為黃疸、少尿、呼吸困難，需重癥監(jiān)護支持治療。此時以姑息治療為主，包括鎮(zhèn)痛、氧療等對癥處理。

確診骨肉瘤后應(yīng)盡早開始規(guī)范治療，包括新輔助化療-手術(shù)-術(shù)后化療的綜合方案。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，預(yù)防感染和出血?？祻?fù)期保持適度運動增強肌力，但避免劇烈活動防止骨折。飲食需高蛋白、高熱量，必要時補充維生素D和鈣劑。定期復(fù)查影像學至少持續(xù)5年，警惕復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。