嚴重牙列不齊可通過正畸治療、正頜手術等方式矯正，具體方案需根據(jù)牙齒畸形程度及頜骨發(fā)育情況決定。

1、正畸治療

固定矯治器是常見干預手段，通過金屬托槽或陶瓷托槽施加持續(xù)力移動牙齒，適用于牙源性牙列不齊。隱形矯治采用透明牙套逐步調整，適合輕中度擁擠病例。治療周期通常需要1-3年，需定期復診調整力度。矯正期間可能出現(xiàn)短暫牙齒酸痛、口腔黏膜刺激等反應，需加強口腔清潔。

2、正頜手術

針對骨性錯頜畸形，需聯(lián)合正畸與外科手術。術前正畸12-18個月排齊牙列，術中截骨調整頜骨位置，術后繼續(xù)正畸精細調整。適用于下頜前突、偏頜等嚴重畸形，恢復期需流質飲食2-4周。手術風險包括出血、神經(jīng)損傷等，需嚴格評估全身狀況。

3、功能矯治器

適用于青少年頜骨發(fā)育異常，如下頜后縮病例。通過肌功能訓練引導頜骨生長，最佳干預年齡為8-14歲。需每日佩戴12小時以上，配合唇肌訓練。效果受生長發(fā)育階段影響顯著，需定期評估頜骨變化。

4、片段弓技術

針對局部嚴重擁擠，采用短程矯治解決前牙區(qū)問題。通過彈性結扎或片段弓絲局部施力，3-6個月即可改善前牙排列。適用于不愿接受全口矯治的成人患者，但可能影響咬合穩(wěn)定性。

5、多學科聯(lián)合

復雜病例需口腔修復科參與，如缺失牙導致鄰牙傾斜時，需先正畸開拓間隙再種植修復。牙周炎患者需控制炎癥后再矯正。唇腭裂患者需序列治療，包括植骨、擴弓等步驟。

矯正期間應使用正畸專用牙刷及牙線清潔托槽周圍，避免食用黏性食物防止托槽脫落。術后患者需遵醫(yī)囑進行張口訓練，定期復查頜骨愈合情況。保持階段需長期佩戴保持器防止復發(fā)，建議每半年進行口腔檢查。日常注意鈣質與維生素D攝入促進牙槽骨改建，避免用牙開瓶蓋等不良習慣。