皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚損害和肌肉無(wú)力，常見(jiàn)癥狀有向陽(yáng)疹、戈特龍征、肌力下降、吞咽困難、關(guān)節(jié)疼痛等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染、腫瘤等因素有關(guān)。

1、向陽(yáng)疹

向陽(yáng)疹是皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)，多出現(xiàn)在眼瞼、鼻梁、面頰等日光暴露部位。皮疹呈紫紅色或暗紅色斑片，可能伴有輕度水腫。這類皮疹對(duì)光敏感，日曬后可能加重。皮膚損害通常無(wú)瘙癢或疼痛感，但可能影響外觀。部分患者會(huì)伴隨甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張或皮膚萎縮。

2、戈特龍征

戈特龍征表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)伸側(cè)的紫紅色扁平丘疹或斑塊，可能覆蓋細(xì)小鱗屑。這種特征性皮疹也可能出現(xiàn)在肘部、膝蓋等骨突部位。皮疹可能逐漸融合成片，表面可能出現(xiàn)萎縮或色素沉著。戈特龍征的出現(xiàn)常提示疾病處于活動(dòng)期，需要密切監(jiān)測(cè)肌肉癥狀。

3、肌力下降

肌力下降多從近端肌肉開(kāi)始，表現(xiàn)為抬臂困難、蹲起費(fèi)力、爬樓梯吃力等。隨著病情進(jìn)展，可能影響頸部屈肌和吞咽肌群，導(dǎo)致抬頭困難、飲水嗆咳。肌肉癥狀通常呈對(duì)稱性發(fā)展，可能伴隨肌肉壓痛和萎縮。肌酶如肌酸激酶可能顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。

4、吞咽困難

吞咽困難源于咽喉部肌肉和食管上段肌肉受累，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)哽咽感、飲水嗆咳。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致反復(fù)肺部感染或營(yíng)養(yǎng)不良。這種癥狀需要與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，可通過(guò)吞咽造影或喉鏡檢查評(píng)估。吞咽困難提示疾病較重，可能需要營(yíng)養(yǎng)支持治療。

5、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛多累及手指、腕部、膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常呈對(duì)稱性，可能被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但皮肌炎的關(guān)節(jié)病變較少引起關(guān)節(jié)畸形，X線檢查多無(wú)骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)癥狀可能隨肌肉癥狀改善而緩解，非甾體抗炎藥可能有一定效果。

皮肌炎患者需避免日曬，外出時(shí)應(yīng)使用防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，幫助維持肌肉功能。適當(dāng)進(jìn)行溫水浴和輕柔拉伸運(yùn)動(dòng)有助于緩解肌肉僵硬，但應(yīng)避免過(guò)度疲勞。定期監(jiān)測(cè)肌力和肺功能變化，按醫(yī)囑使用免疫抑制劑，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。