老年關(guān)節(jié)病型牛皮癬主要表現(xiàn)為皮膚紅斑鱗屑伴關(guān)節(jié)腫痛，屬于銀屑病關(guān)節(jié)炎的特殊類型。典型表現(xiàn)包括皮膚銀屑病樣皮損、指趾關(guān)節(jié)不對稱腫脹、晨僵及脊柱受累，可能合并甲營養(yǎng)不良或肌腱端炎。

1、皮膚病變

多數(shù)患者先出現(xiàn)典型銀屑病皮損，表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部。老年患者皮損可能更廣泛，鱗屑增厚明顯，部分伴有劇烈瘙癢。皮膚癥狀常隨關(guān)節(jié)癥狀加重而惡化，兩者具有平行發(fā)展特征。

2、外周關(guān)節(jié)炎

約八成患者出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)梭形腫脹、壓痛及活動受限，X線可見筆帽樣畸形。足部跖趾關(guān)節(jié)也易受累，形成臘腸趾樣改變。關(guān)節(jié)炎呈不對稱分布，可能伴隨肌腱附著點疼痛，跟腱炎是特征性表現(xiàn)之一。

3、中軸關(guān)節(jié)病變

部分老年患者會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，表現(xiàn)為下腰部僵硬疼痛，夜間及晨起加重，活動后緩解。嚴重者可形成脊柱竹節(jié)樣改變，但相較于強直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎的脊柱受累通常不對稱且跳躍性發(fā)展。

4、甲改變

超過六成患者存在甲板點狀凹陷、甲剝離或甲下角化過度等甲營養(yǎng)不良表現(xiàn)。甲病變程度常與關(guān)節(jié)炎癥活動度相關(guān)，嚴重者可能出現(xiàn)甲床增厚、甲板碎裂，影響日常手指功能活動。

5、全身癥狀

部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀，可能合并虹膜睫狀體炎或腸道炎癥。老年患者更易出現(xiàn)代謝綜合征，表現(xiàn)為高血壓、血糖異常與血脂紊亂，這些共病可能加重關(guān)節(jié)破壞進程。

老年關(guān)節(jié)病型牛皮癬患者需保持適度關(guān)節(jié)活動，避免長時間保持固定姿勢。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等抗炎食物，控制紅肉及高糖飲食攝入。冬季注意皮膚保濕，沐浴水溫不宜過高，可選用含尿素或水楊酸的潤膚劑。建議定期監(jiān)測關(guān)節(jié)功能與炎癥指標，在風濕免疫科醫(yī)師指導下規(guī)范使用抗風濕藥物，避免自行調(diào)整用藥方案。