繼發(fā)性心肌病和原發(fā)性心肌病
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繼發(fā)性心肌病常見(jiàn)類型包括酒精性心肌病和缺血性心肌病；原發(fā)性心肌病類型根據(jù)特征不同可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。不管是繼發(fā)性心肌病還是原發(fā)性心肌病，都有其特定的發(fā)病誘因，可通過(guò)其相應(yīng)的發(fā)病誘因確診疾病具體類型。
心肌病是最為嚴(yán)重的一類心臟功能性疾病，根據(jù)其發(fā)病誘因可以分為繼發(fā)性心肌病和原發(fā)性心肌疾病，不管是哪種類型的心肌病對(duì)于患者健康影響較大，可導(dǎo)致患者心臟功能出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至合并心力衰竭等其他并發(fā)癥。那么，繼發(fā)性心肌病和原發(fā)性心肌病都有哪些類型？
一、繼發(fā)性心肌病
1.酒精性心肌病
酒精性心肌病是典型繼發(fā)性心肌病類型之一，主要是由于患者過(guò)度飲酒，導(dǎo)致左心室不斷擴(kuò)大，影響到心臟正常功能，常合并心力衰竭等其他并發(fā)癥。
2.缺血性心肌病
缺血性心肌病主要和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有關(guān)，這類疾病會(huì)影響到患者心臟正常供血量，當(dāng)患者心臟供血量不足時(shí)，可導(dǎo)致心肌缺血而誘發(fā)缺血性心肌病發(fā)作。
二、原發(fā)性心肌病
1.擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病，其主要特征為心室擴(kuò)張，占到原發(fā)性心肌病發(fā)病率70~75%左右。
2.肥厚型心肌病
肥厚性心肌病又被稱為梗阻性心肌病，其主要特征為心室肥厚，占到原發(fā)性心肌病發(fā)病率10%~20%左右。
3.限制型心肌病
限制型心肌病主要包括以心肌瘢痕為主要癥狀的限制性心肌病以及局部心臟血管閉塞引起的閉塞型心肌病兩種，其主要特征為心內(nèi)膜心肌內(nèi)形成斑痕，有部分患者心室腔可能完全閉塞。
繼發(fā)性心肌病和原發(fā)性心肌病雖發(fā)病誘因不同，但都會(huì)對(duì)患者正常心臟功能造成影響，危害性不容小覷，一旦發(fā)現(xiàn)類似于心肌病癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院確診，明確屬于新繼發(fā)性心肌病還是原發(fā)性心肌病，根據(jù)具體的病癥采取對(duì)癥治療方法改善病情。
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心肌酶高是什么
心肌酶主要是存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)心肌壞死時(shí)心肌酶就會(huì)升高。是比較有特異性的，當(dāng)心肌壞死時(shí)，這個(gè)心肌細(xì)胞膜發(fā)生了破裂，心肌酶就會(huì)釋放入血，心肌酶高，最多見(jiàn)于就是急性心?；蛘呤遣《拘孕募⊙?，而且急性心梗時(shí)出現(xiàn)這個(gè)心肌酶增高，是一個(gè)明顯的一個(gè)心肌標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白i，肌鈣蛋白t和CK-MB等等，心肌酶的損傷提示有心肌壞死。這種情況下，一定要遵醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行積極的有針對(duì)性的治療，能夠挽救瀕臨壞死的心肌，能夠保護(hù)更多的心肌細(xì)胞，將來(lái)對(duì)患者的預(yù)后，對(duì)患者的心功能都是有好處的。
心肌供血不足是冠心病嗎
心肌供血不足不一定是冠心病，在臨床上冠心病，它的診斷是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊或者是冠狀動(dòng)脈。因?yàn)橐恍┰虼碳ひ鹆斯诿}痙攣?zhàn)罱K導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄引起這種心肌的缺血的癥狀。這時(shí)候叫冠心病，但是心肌的供血不足，往往用的時(shí)候是通過(guò)臨床的一些癥狀，比如說(shuō)有胸悶、胸疼。然后又看到了一些心電圖的stt的改變，比如說(shuō)心源的壓低或t波的低平倒置，僅憑這兩點(diǎn)，就說(shuō)是有心肌供血。這種情況是不能診斷為有冠心病的。可以看到一些臨床上可能冠心病的帽子戴了很長(zhǎng)時(shí)間。你會(huì)問(wèn)為什么認(rèn)為你是有冠心病會(huì)說(shuō)我做了心電圖，心電圖是這個(gè)情況，也有胸悶，就說(shuō)是冠心病。但實(shí)際上冠心病的診斷單純靠這兩點(diǎn)是不夠的，還是要做進(jìn)具體的確切的檢查。比如說(shuō)要做冠脈ct，或者是做冠脈造影直接看到它的血管到底有沒(méi)有狹窄，這時(shí)候才能診斷。當(dāng)然確實(shí)一部分的心肌供血不足，就是冠心病，但又一部分說(shuō)是有心肌供血不足，但實(shí)際上并沒(méi)有冠脈的病變，這時(shí)候就不能認(rèn)為有冠心病。
心肌勞損心肌供血不足可以治愈嗎
心肌勞損心臟供血不足，要看臨床的具體情況。如果是冠心病引發(fā)的心臟的供血不足，經(jīng)過(guò)積極的治療，一部分的病人它的供血不足會(huì)得到改善。但是可以看到臨床上很很大一部分的病人，它的心肌勞損或者是心臟供血不足的診斷是不準(zhǔn)確的，往往都是通過(guò)一個(gè)心電圖的報(bào)告來(lái)進(jìn)行診斷。比如說(shuō)在心電圖上看到了一些st段的這種輕微的下移，或者是伴有了t波的低頻或倒置在一些導(dǎo)聯(lián)上，就認(rèn)為心電圖的表現(xiàn)使心臟、心肌勞損。但是會(huì)發(fā)現(xiàn)這一部分的病人，如果再做進(jìn)一步的確切的檢查。比如說(shuō)肌核素，或者是冠狀動(dòng)脈的增強(qiáng)、ct或者是冠脈造影，有一部分的病人是完全正常的，這一部分的病人本身就不存在問(wèn)題，說(shuō)也不存在治愈的情況，但是它的心電圖確實(shí)和正常的還是有一點(diǎn)不一樣的。當(dāng)然如果是確實(shí)因?yàn)楣谛牟∫l(fā)的這種缺血藥的改變，通過(guò)一些藥物治療，必要的時(shí)候經(jīng)過(guò)這種介入或者是外科搭橋手術(shù)的治療。如果是把狹窄的部位解除了，心臟的供血得到改善，心電圖可能會(huì)回到正常，也算是一種治愈。還有一種情況是因?yàn)橛懈哐獕?，因?yàn)橛懈哐獕夯蛘呤切募》屎?，心肌病本身就伴有這種心臟的心肌勞損一樣的改變。這一部分可能它的心電圖持續(xù)是這樣的變化，就我從角度講，也不能算是治愈。
家族性心肌病遺傳怎么治療
家族性心肌病是一種可遺傳的心肌病，該疾病的治療主要是對(duì)癥治療以及預(yù)防猝死。臨床常用的藥物為β受體阻滯劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等?；颊咴谏钪羞€應(yīng)避免情緒過(guò)于激動(dòng)、避免突然用力，以免發(fā)生猝死。
心肌病有什么治療方法
心肌病是指原發(fā)性，同時(shí)也包括一些繼發(fā)性的心肌病，在定義心肌病的時(shí)候也把它稱為一種排他性的心肌病。它是除了常說(shuō)的風(fēng)濕性心臟病，除了高血壓性心臟病，也除了常說(shuō)的冠心病，這種心肌病很多有家族遺傳史，追問(wèn)起來(lái)很多人的整個(gè)家族會(huì)有發(fā)生擴(kuò)心病或肥厚性心肌病的人群。這種心肌病一旦發(fā)生的時(shí)候，要明確患者心功能和心腔擴(kuò)大的程度，盡早的進(jìn)行藥物的一些干預(yù)，早期的藥物治療，因?yàn)樵虿幻?，也只能針?duì)這些心肌的整個(gè)的改變進(jìn)行維護(hù)的一些治療，包括增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)降低心臟的負(fù)荷，包括一些利尿和擴(kuò)血管的治療。長(zhǎng)期也可以給予一些ACEI類藥物來(lái)逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，但一旦這種疾病發(fā)展到終末期、晚期的這種心衰表現(xiàn)，只能進(jìn)行心臟移植的治療。
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心肌病和心肌炎的區(qū)別
心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致，心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個(gè)的或者局灶的炎癥改變。心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、肺源性心臟病以外的一類心肌病，心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致。原發(fā)性心肌病原因不明，包括一些擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于原因不明，只能盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)和治療。繼發(fā)性心肌病包括酒精性心肌病、妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病。心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個(gè)的或者局灶的炎癥改變，最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰，也有可能是惡性心律失常。
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心肌病的治療方法
心肌病一旦發(fā)現(xiàn)，要明確患者心功能和心腔擴(kuò)大的程度，盡早進(jìn)行藥物的干預(yù)。早期的藥物治療，因?yàn)樵虿幻?，也只能針?duì)心肌的整個(gè)改變進(jìn)行一些維護(hù)治療，可以增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)降低心臟的負(fù)荷，也可以進(jìn)行一些利尿和擴(kuò)血管的治療，長(zhǎng)期也可以給予一些ACEI類藥物來(lái)逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，但一旦這種疾病發(fā)展到終末期、晚期的心衰表現(xiàn)，只能進(jìn)行心臟移植的治療。心肌病指除了風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病等的疾病。心肌病很多有家族遺傳史，追問(wèn)起來(lái)很多人的整個(gè)家族會(huì)有發(fā)生擴(kuò)心病或肥厚性心肌病的人群。
心肌炎吃什么藥
病毒感染心肌炎采用抗病毒藥物，細(xì)菌感染采用抗菌藥物，同時(shí)針對(duì)病原微生物引起毒性反應(yīng)，采取相同治療措施。必要時(shí)采用激素治療來(lái)抑制免疫反應(yīng)，針對(duì)心肌細(xì)胞損傷或者心肌損傷后引起并發(fā)癥治療。例如可使用輔酶Q10、1、6-二磷酸果糖，維生素C，維生素E，輔酶a等等。研究發(fā)現(xiàn)中藥黃芪對(duì)于心肌炎治療效果也是很好的，心肌炎患者有心律失常，用心律失常藥物，例如胺碘酮，普羅帕酮等?；颊哂行乃?，控制心衰，例如強(qiáng)心藥，利尿劑以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物。心肌炎藥物治療不是簡(jiǎn)單的用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，最好還是能住院治療。心肌炎各種感染因素，引發(fā)心肌細(xì)胞，心內(nèi)膜，心臟，大血管以及心包臟層炎癥反應(yīng)，引起擴(kuò)張性心肌病常見(jiàn)原因之一，引起心肌炎感染因素不同，在治療上也有一定的差異。
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什么是擴(kuò)張性心肌病
擴(kuò)張性心肌病屬于心肌病的一種，表現(xiàn)為不明原因的心臟增大、擴(kuò)張。擴(kuò)張心肌病可能為家族遺傳性或后天因素，包括病毒感染、過(guò)度的飲用酒精、藥物等。早期沒(méi)有特殊的癥狀，可能偶然在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長(zhǎng)或者發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，最突出的體征為心臟增大。一旦臨床發(fā)現(xiàn)不明原因的心臟增大，即可以高度懷疑擴(kuò)張心肌病，主要依靠胸片檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查來(lái)明確。
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什么是心肌病
心肌病是指由于心肌細(xì)胞病變導(dǎo)致心臟功能減退，或引起各種心律失常的疾病。心肌病的種類很多，從病因上包括原發(fā)性與繼發(fā)性的心肌病。原發(fā)性心肌病通常原因不明，遺傳、代謝藥物等因素均可導(dǎo)致其發(fā)生。繼發(fā)性心肌病，則可能由于化學(xué)毒物及其他系統(tǒng)疾病誘發(fā)心肌的病變，其實(shí)是全身系統(tǒng)疾病的心臟表現(xiàn)之一。從形態(tài)功能上，心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病及未分類型的心肌病。其他不符合上述分類特點(diǎn)的心肌病，則歸類至未分類型的心肌病。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病屬于一種繼發(fā)性的心肌病表現(xiàn)，其根源不在于心肌本身，而在于鐵離子異常的沉積導(dǎo)致的心肌疾病。由于鐵離子的代謝發(fā)生異常，在不恰當(dāng)?shù)奈恢冒l(fā)生沉積，有部分離子沉積到心肌等組織細(xì)胞里面，導(dǎo)致心功能減退，這一系列臨床的改變，稱為血色病性心肌病。血色病性心肌病臨床癥狀和普通的心肌病類似。第一，引起心功能的減退、呼吸困難、有不同程度的乏力，患者還可以有腹脹、納差、下肢水腫等表現(xiàn)。第二，心律失常，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)早搏、房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等等異常的心律失常的圖形表現(xiàn)。
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