肝臟是一個(gè)消化器官，也是一個(gè)解毒器官，因此肝臟功能不好的時(shí)候，大多數(shù)的表現(xiàn)首先表現(xiàn)在就有些消化道的癥狀，比如說(shuō)患者會(huì)表現(xiàn)在食欲差，那醫(yī)學(xué)上講叫納差，食欲不振，不想吃東西，或者要吃東西不香，還有，會(huì)表現(xiàn)在吃后腹脹，病人覺(jué)得消化不良，那個(gè)比較嚴(yán)重一些的病人，會(huì)出現(xiàn)黃疸，就如果出現(xiàn)了黃疸，一般情況下就是說(shuō)明這個(gè)病人的病情會(huì)比較重了，還有就是在急性肝炎的病人，急性感染的時(shí)候，像甲肝、戊肝，或者急性的乙肝，會(huì)個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。如果出現(xiàn)了肝硬化，這樣的患者就會(huì)再繼而出現(xiàn)一些肝硬化合并癥的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)最多見(jiàn)的就是腹水，病人會(huì)出現(xiàn)肚子脹，然后腹部逐漸增大，b超會(huì)吵了以后會(huì)有腹水，還有就是同時(shí)伴有雙下肢的這種水腫這樣的情況，還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)門脈的壓力增加，會(huì)造成這個(gè)消化道的出血，這樣的病人，會(huì)做胃鏡的時(shí)候會(huì)看到病人的食道和胃底的靜脈會(huì)有曲張，還有一些病人，因?yàn)楦闻K除了消化功能是還有一個(gè)解毒功能，因此有些病人在肝硬化晚期的時(shí)候，解毒功能障礙，這樣的話會(huì)進(jìn)食大量的這個(gè)蛋白質(zhì)以后，那換成他因?yàn)榻舛竟δ懿?，因此造成這個(gè)，出現(xiàn)了一個(gè)肝性腦病，那就病人出現(xiàn)一些，這個(gè)神志的改變，他首先是一些這個(gè)性格的改變，然后會(huì)出現(xiàn)這種神志的改變，語(yǔ)無(wú)倫次這種情況出現(xiàn)，還有就是病人如果出現(xiàn)這種食道靜脈曲張的話，病人會(huì)出血。

輕度的肝病一般沒(méi)有特別的癥狀，大多數(shù)的肝病都是通過(guò)體檢查出來(lái)的。肝病是一個(gè)消化系統(tǒng)的疾病。因此大多數(shù)的癥狀都是這種消化功能的這種癥狀。首先像急性肝炎，首先會(huì)引起這種食欲不振，病人不想吃東西，叫納差。比較重的引起惡心，嘔吐，腹脹，甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)腹瀉。比較嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)鞏膜還有尿黃，尿黃形容叫隔夜?jié)獠?，就是非常黃的一種狀態(tài)，還有鞏膜更重的病人，會(huì)出現(xiàn)皮膚的這種黃染。出現(xiàn)這樣的病人，都要及時(shí)到醫(yī)院去就診。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，肝臟表面，肝臟的肝胞膜表面會(huì)有神經(jīng)，在肝臟有炎癥程度會(huì)牽扯到這種肝臟，肝臟會(huì)引起這種牽扯痛，所以有的病人會(huì)在肝區(qū)疼痛的時(shí)候會(huì)到醫(yī)院去就診。還有一些病人會(huì)出現(xiàn)，像慢性肝炎會(huì)出現(xiàn)慢性肝病的一些征兆，那比如說(shuō)肝掌蜘蛛痣，肝掌蜘蛛痣實(shí)際上都是是雌激素增加的一個(gè)表現(xiàn)，肝病的病人為什么會(huì)出現(xiàn)雌激素的增加。是因?yàn)榇萍に氐臏缁钍窃诟闻K形成的，肝功能障礙的患者，長(zhǎng)期的這個(gè)肝功能不好，這樣的話他雌激素在肝臟的滅活減少，在體內(nèi)他雌激素就會(huì)增加。因此就會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，還有這種肝掌這種情況。那還有些病人，像乙型肝炎的病人，他長(zhǎng)期不檢查，他首發(fā)癥狀就會(huì)出現(xiàn)腹水，肚子脹肚子腫大，到醫(yī)院來(lái)檢查，雙下肢也出現(xiàn)浮腫，這樣的病人也可以出現(xiàn)這種首發(fā)癥狀，還有些患者會(huì)出現(xiàn)這個(gè)嘔血、黑便這種情況。就這個(gè)病人，實(shí)際上就是一個(gè)肝硬化的一個(gè)晚期，出現(xiàn)了合并癥。

尿膽紅素陽(yáng)性的話就提示著可能需要做進(jìn)一步的檢查，尿膽紅素陽(yáng)性的話，他一般尿里邊的話會(huì)有兩個(gè)指標(biāo)，包括了尿膽原和尿的一個(gè)膽紅素，是完全不同的兩個(gè)指標(biāo)，如果當(dāng)血中的膽紅素升高之后，因?yàn)槟懠t素是由肝臟分泌，然后排泄到腸道里面，還有部分可能會(huì)進(jìn)入到這個(gè)腎臟里面，就會(huì)出現(xiàn)的尿膽紅素陽(yáng)性。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，就要考慮到有沒(méi)有一些肝膽相關(guān)的一些疾病，需要進(jìn)一步的到消化內(nèi)科完善相關(guān)的檢查，包括生化，去看看的肝功以及血中的膽紅素的水平是否升高，另外的話還需要完善一些包括腹部的b超，ct或核磁，看看肝臟或者是膽系有沒(méi)有發(fā)生一些包括結(jié)石，或者是肝臟一些特殊的疾病，來(lái)去評(píng)估的一個(gè)情況。

總膽紅素如果是發(fā)現(xiàn)偏高，首先不建議吃藥，而建議去進(jìn)一步的明確診斷。因?yàn)槲覀冎揽偰懠t素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的話，有以下的幾個(gè)原因是比較常見(jiàn)的。第一是肝細(xì)胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常體質(zhì)引起來(lái)的總膽紅素升高。第一個(gè)比較常見(jiàn)的就是肝細(xì)胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝細(xì)胞的壞死，匯管區(qū)的堵塞，這樣就會(huì)出現(xiàn)膽紅素的代謝障礙，就會(huì)出現(xiàn)總膽紅素升高。第二就是溶血性的，也會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高，以直接膽紅素升高為主，伴有輕度的貧血、脾臟的腫大。第三就是梗阻性的，如果有胰頭的占位，十二指腸乳頭的占位以及膽總管的結(jié)石等，也會(huì)引起膽紅素的增高。第四就是有各種各樣的綜合征，排除了前面的三個(gè)原因，肝細(xì)胞性、溶血性，還有梗阻性原因引起來(lái)的膽紅素升高，最常見(jiàn)的就包括Dubin-Johnson綜合征等原因引起來(lái)的膽紅素升高。所以除了最后一個(gè)先天性的良性總膽紅素升高，而其他的肝細(xì)胞性、溶血性，或者是阻塞性的膽紅素升高，其實(shí)最重要的原因就是得需要明確膽紅素升高的原因，然后再進(jìn)行病因?qū)W的治療。比如甲肝、戊肝，還有自身免疫性肝病等，這個(gè)時(shí)候就不能只是單單的吃一點(diǎn)所謂的通膽管藥，這樣容易誤事。

肝臟屬于人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。那么肝臟內(nèi)會(huì)有很多的疾病，那么占位性疾病是指在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的，包括囊性、實(shí)性這種占位的疾病，那么這種疾病包括了很多的良性或者是惡性疾病，比較常見(jiàn)的良性肝臟占位性疾病，如肝血管瘤，肝囊腫，先天性的某些發(fā)育異常，像局灶結(jié)節(jié)樣增生等，那么在慢性肝病基礎(chǔ)上，特別是慢性肝炎，肝硬化容易出現(xiàn)肝臟硬化結(jié)節(jié)，容易出現(xiàn)肝臟硬化結(jié)節(jié)，或者呢是在硬化結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的肝臟惡性腫瘤。我們需要警惕的是，原發(fā)性的肝臟惡性腫瘤特別對(duì)于慢性乙肝，丙肝感染，長(zhǎng)期肝硬化，重度脂肪肝，長(zhǎng)期飲酒的患者需要警惕肝臟占位性病變?yōu)閻盒缘模敲瓷眢w內(nèi)其他部位的惡性腫瘤，也可能轉(zhuǎn)移到肝臟而形成繼發(fā)性肝癌，我們稱之為轉(zhuǎn)移性的肝癌，那么，這種情況還需要做全身的檢查來(lái)判斷腫瘤的來(lái)源。