獻血之前要查肝功、查感染四項。在獻血的時候，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一般分為兩大類原因：第一，生理性的，可能面臨獻血，好多病人心情比較緊張，晚上沒休息好，或者在獻血之前吃了大量的營養(yǎng)豐富的、過度油膩的食物，這樣增加了肝臟的負擔(dān)。不管是熬夜或者大量大魚大肉的攝入，可能會導(dǎo)致生理性的轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況往往表現(xiàn)為升高的幅度不大，很少超過正常值的兩倍。經(jīng)過休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就能夠恢復(fù)到正常。第二，病理性的原因，就是肝臟確實出現(xiàn)了炎癥損傷，經(jīng)過休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶可能恢復(fù)不到正常，就需要到醫(yī)院去進一步檢查轉(zhuǎn)氨酶為什么升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的病理性的原因，包括有病毒、酒精、脂肪、藥物、自身免疫紊亂等原因。這里最常見的還是病毒性肝炎，像慢性乙肝、慢性丙肝，這些病人可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高。在治療的時候，除了要降酶之外，還要積極的抗病毒治療。如果經(jīng)過檢查，排除了乙肝、丙肝這些病毒性肝炎，還要仔細詢問飲酒史，是不是酒精造成的轉(zhuǎn)氨酶高。如果飲酒量過大或者時間比較長，需要嚴格的戒酒，護肝治療，直到轉(zhuǎn)氨酶降到正常。此外，服用一些傷肝的藥物，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。所以仔細詢問用藥史，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的藥物，要求要暫停這些可疑傷肝的藥品，同時給與溫和的護肝藥物治療，直到轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。

導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高的因素，分為生理性和病理性。生理性因素多見于熬夜、過度勞累，轉(zhuǎn)氨酶可能比正常值升高一點點，但是很少超過正常上限的兩倍。病理性的轉(zhuǎn)氨酶升高原因就很多了，首先要高度考慮肝臟疾病，這是最常見的一大類病因，像病毒性肝炎、酒精性肝損傷、脂肪性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病，這些病因都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以，轉(zhuǎn)氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去進行病毒篩查，在篩查病毒的時候也一定別忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，這五種病毒性肝炎之外，還有一些少見的，像EB病毒、巨細胞病毒也應(yīng)該進行篩查。同時也要仔細詢問病人的飲酒史，是否達到了酒精性肝損傷的量。此外，還需要做肝膽超聲，排查一下有沒有脂肪肝的問題，因脂肪堆積在肝臟，也有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，還要詢問病人，最近3個月有沒有用藥，使一些中藥、西藥、保健品，都有可能在體質(zhì)特殊的人身上，出現(xiàn)藥物性肝損傷。此外，如果是一個中年女性，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，還要警惕有沒有自身免疫性肝病，這時候需要篩查自身抗體。如果按照病毒、酒精、脂肪、藥物、自免五個方面都檢查完了一遍，還沒有找到轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。那可能需要考慮肝穿刺活檢，通過肝穿刺，能夠發(fā)現(xiàn)一些比較少見的，或者比較罕見的一些疾病，像威爾森病，或者血色病，這些都是遺傳代謝的一些疾病，這個是肝臟方面轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，沒有找到，下一步就要到心內(nèi)科，去進一步進行相應(yīng)的檢查。

病毒性肝炎，其實是法定的乙類的傳染病，它特指五種類型包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，也就是我們說的甲乙丙丁戊，這五種肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷我們把它總稱為病毒性肝炎。病毒性肝炎的定義：甲、乙、丙、丁、戊，這五種肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷就是病毒性肝炎，屬于法定乙類傳染病。一旦診斷是病毒性肝炎，按要求是要上報傳染病卡的。但這五種肝炎又有區(qū)別。這五種肝炎里邊甲型肝炎、戊型肝炎，他們經(jīng)常劃在一起，我們一起講課。這兩種是急性肝炎，很少轉(zhuǎn)成慢性，一般不會慢性化，而且這兩種都是通過消化道傳播的，所以我們把它們稱之為急性的肝炎。另外乙型肝炎和丙型肝炎比較相似，因為他們相對來說比較容易出現(xiàn)慢性的可能性，那么慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎危害就比較大了。因為慢性乙肝、慢性丙肝如果不經(jīng)過及時的治療，也沒有對病情加以關(guān)注，平常健康的習(xí)慣也沒有養(yǎng)成的話，那有可能會進展到肝纖維化、肝硬化，有一部分進展到肝癌的這個階段。病毒性肝炎的區(qū)別：甲型和戊型肝炎是急性肝炎，很少慢性化；乙型和丙型肝炎容易慢性化，不及時治療危害比較大。那么還有一種丁型肝炎，大家可能很少聽說。其實丁型肝炎在我們臨床當(dāng)中也是非常非常少見的，丁型肝炎病毒是一個缺陷病毒，這個人體只有先感染了乙肝才會再感染丁肝。所以如果沒有得乙肝也就不會得丁肝了，而乙肝的基礎(chǔ)上再一個丁肝病毒，這個概率也是非常非常低的。所以這五種病毒性肝炎里邊，大家關(guān)注的甲型和戊型，是病從口入的急性黃疸型肝炎為主；而乙肝和丙肝，他們比較容易慢性化，需要及時的進行抗病毒治療。

病毒性肝炎的病人應(yīng)該怎樣調(diào)理，其實是要根據(jù)不同的類型來進行判斷的。因為病毒性肝炎其實分為五種，病毒性肝炎是法定的乙類傳染病，它是由甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷。病毒性肝炎定義：病毒性肝炎是法定的乙類傳染病，由甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷。如果說是甲肝或者是戊肝，通常表現(xiàn)為急性發(fā)病的形式，病人會覺得癥狀很重，吃不下東西，頻繁的惡心嘔吐，厭油，全身沒力氣，而且小便黃象濃茶色，還會有眼黃、尿黃的現(xiàn)象。那這個時候我們要調(diào)理，生活當(dāng)中的注意事項一定是嚴格臥床休息，減少活動，讓全身的這個能量都用于肝細胞的修復(fù)，同時在飲食上要清淡低脂飲食。因為這個時候再給大魚大肉，第一吃不進去，第二反倒會增加肝臟的負擔(dān)，不利于肝臟炎癥的修復(fù)。那么這是急性肝炎甲肝和戊肝要注意的事項。那如果說是一個慢性乙肝或者是慢性丙肝，那么我們因為這些病人會慢慢進展到肝纖維化、肝硬化、肝腫瘤，是一個長期的慢性的過程。所以他們在生活當(dāng)中的注意事項如何調(diào)理呢，更重要的是日常生活習(xí)慣，尤其是要注意千萬不能喝酒，酒精跟病毒會有一個協(xié)同的作用。乙肝加酒精肝或者丙肝加酒精肝比起單純的乙肝，將來進展到肝硬化肝腫瘤的這個概率會大大地提升。所以它會加速病情的進展，所以慢乙肝、慢丙肝的病人一定是要求不能喝酒的。另外還不要熬夜，經(jīng)常熬夜會導(dǎo)致免疫力的下降，病情的進展。還有就是注意不要亂吃一些可疑的傷肝的藥品，傷肝的藥品甚至是保健品。病毒性肝炎的日常調(diào)理：1、臥床休息，減少活動；2、清淡低脂飲食；3、不能喝酒；4、不能熬夜；5、不亂吃傷肝藥品保健品。還有要主動的到醫(yī)院去定期檢查，因為他們的癥狀比較輕微，不到醫(yī)院主動的檢查可能漏掉一些病情的這個早期判斷的機會。

病毒性肝炎的傳播途徑有消化道傳播，血液傳播、性傳播和母嬰傳播。病毒性肝炎常見包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎都是通過消化道傳播，一般是吃了帶病毒的食物，而這些食物最常見是水產(chǎn)品，比如說魚、蝦、螺類、毛蚶，如果水源被污染了，直接喝這些水，也可能感染甲肝和戊肝，簡單來說就是消化道傳播。感染了甲肝和戊肝的患者，他的糞便中可以帶病毒，他的糞便如果再污染了其他的水源或者是其他的食物，比如家庭內(nèi)，大便以后沒有嚴格的洗手，可能感染者的手上帶病毒，在加工食物的時候就可能傳染給家人。另外乙肝和丙肝可以通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，在國，乙肝主要通過母嬰傳播，在成年人里邊會有通過性途徑傳播。乙肝和丙肝都有血液傳播，但是這些年來對血液制品，還有衛(wèi)生的一次性耗材嚴格管理，通過血液途徑感染的已經(jīng)非常非常少見。丙肝在個別情況下，會有通過紋身、打耳洞感染的可能。