心血管狹窄心肌缺血可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式改善。心血管狹窄心肌缺血通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、高血壓、糖尿病等因素引起。

1、藥物治療

心血管狹窄心肌缺血患者可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，以及硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片。這些藥物有助于防止血栓形成、降低血脂、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減少心肌耗氧量，改善心肌缺血癥狀。

2、介入治療

對(duì)于藥物控制不佳的患者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見選擇。通過球囊擴(kuò)張或支架植入解除血管狹窄，恢復(fù)血流。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合單支或雙支血管病變。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估狹窄程度，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

3、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者自身血管作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運(yùn)。手術(shù)可顯著改善心肌供血，但創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)活動(dòng)，并控制危險(xiǎn)因素防止橋血管再狹窄。

4、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食有助于控制血壓血脂，每日鈉攝入不超過5克。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷，限酒能避免心率增快。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善心肺功能。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然用力。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重、休息不能緩解時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)如肌痛、出血傾向，及時(shí)調(diào)整用藥方案?？刂蒲獕旱陀?40/90毫米汞柱，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。

心血管狹窄心肌缺血患者日常應(yīng)注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛，進(jìn)食不宜過飽減輕心臟負(fù)荷?？蛇M(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟耐受性，但避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。