孕15周胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口屬于胎盤低置狀態(tài)，需密切監(jiān)測。胎盤低置可能與子宮發(fā)育異常、多次宮腔操作史、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血。

1、子宮發(fā)育異常

先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等可能導(dǎo)致胎盤附著位置異常。這類情況需通過超聲定期監(jiān)測胎盤位置變化，避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)出血立即臥床休息。

2、多次宮腔操作史

人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜，影響胎盤正常植入。建議避免增加腹壓的動作，如長時間下蹲或提重物，必要時使用地屈孕酮片或黃體酮膠囊進(jìn)行支持治療。

3、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹易導(dǎo)致胎盤位置偏低。需增加產(chǎn)檢頻率，通過彩超動態(tài)觀察胎盤與宮頸內(nèi)口距離，若28周后仍低于20mm則診斷為前置胎盤。

4、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處血供較差可能促使胎盤向?qū)m頸方向生長。此類孕婦建議每2-4周復(fù)查超聲，避免使用縮宮素類藥物，可遵醫(yī)囑服用固腎安胎丸輔助穩(wěn)定胎盤。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降可能影響胎盤定位。需加強胎心監(jiān)護(hù)，補充鐵劑預(yù)防貧血，若反復(fù)出血可考慮住院觀察并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

胎盤低置孕婦應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，選擇高蛋白、高纖維飲食預(yù)防便秘，避免久坐久站，睡眠時抬高臀部15-20厘米。建議準(zhǔn)備成人紙尿褲等應(yīng)急物品，出現(xiàn)陰道流血量超過月經(jīng)量或伴隨腹痛時需即刻急診。定期進(jìn)行胎教音樂等放松活動，維持血清皮質(zhì)醇水平穩(wěn)定，必要時在心理醫(yī)生指導(dǎo)下緩解焦慮情緒。