小孩憋不住尿可能與遺尿癥、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、糖尿病、脊柱裂等因素有關(guān)。遺尿癥通常表現(xiàn)為夜間尿床，尿路感染可能伴隨尿頻尿急，膀胱過度活動(dòng)癥常有急迫排尿感，糖尿病可能導(dǎo)致多尿，脊柱裂可能引起神經(jīng)源性膀胱功能障礙。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、遺尿癥

遺尿癥是兒童常見排尿功能障礙，可能與大腦皮層發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌不足有關(guān)?；純阂归g睡眠深沉難以覺醒，膀胱充盈時(shí)無法感知排尿信號(hào)。白天可能出現(xiàn)尿急或尿失禁，部分患兒伴有便秘或注意力缺陷。治療需結(jié)合膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、延遲排尿練習(xí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片或鹽酸奧昔布寧緩釋片。

2、尿路感染

尿路感染由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起，女孩因尿道較短更易發(fā)病。典型癥狀包括排尿疼痛、尿液渾濁、下腹部不適，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁哭鬧。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療常用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，家長(zhǎng)需督促孩子多飲水、保持會(huì)陰清潔。

3、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿頻，日間排尿次數(shù)超過8次，突發(fā)強(qiáng)烈尿意后可能出現(xiàn)漏尿?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、心理緊張有關(guān)。行為治療包括盆底肌訓(xùn)練、排尿日記記錄，藥物可選酒石酸托特羅定片或琥珀酸索利那新片，用藥期間注意口干便秘等副作用。

4、糖尿病

1型糖尿病患兒因胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高，滲透性利尿引發(fā)多尿癥狀。伴隨表現(xiàn)有口渴多飲、體重下降、容易疲勞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)酮癥酸中毒。需通過血糖檢測(cè)和糖化血紅蛋白確診。治療需終身胰島素替代，如門冬胰島素注射液配合飲食控制，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖變化。

5、脊柱裂

隱性脊柱裂可能壓迫支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)尿潴留與失禁交替、反復(fù)尿路感染，部分伴有下肢感覺異常。需通過脊柱MRI明確診斷。治療包括間歇導(dǎo)尿、服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意培養(yǎng)孩子規(guī)律排尿習(xí)慣，每日飲水量控制在1000-1500毫升，避免攝入咖啡因飲料。夜間睡前2小時(shí)限制液體攝入，使用尿濕報(bào)警器幫助建立條件反射。記錄排尿日記包括每次排尿時(shí)間、尿量及異常癥狀，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若發(fā)現(xiàn)孩子排尿時(shí)哭鬧、尿液顏色異?；虬殡S發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。