女性右腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期站立、運(yùn)動(dòng)損傷、體重增加及穿鞋不當(dāng)?shù)龋杞Y(jié)合具體癥狀與體征判斷病因。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，過(guò)度牽拉可能導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站加重。可能與長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋、扁平足有關(guān)。建議使用足弓支撐墊，避免赤足行走，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

2、跟骨骨刺

跟骨底部異常骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織，疼痛集中于腳跟承重區(qū)域，按壓時(shí)加劇。X線檢查可確診。急性期需減少跑跳動(dòng)作，選擇緩沖性好的鞋子，物理治療如沖擊波可緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮跟骨骨刺切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱反復(fù)微小撕裂引發(fā)炎癥，常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量者。表現(xiàn)為腳跟后方疼痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)伴隨牽拉感。急性期應(yīng)冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

4、滑囊炎

跟骨與皮膚間的滑囊因摩擦或壓力發(fā)生炎癥，局部紅腫熱痛明顯，穿緊窄鞋靴易誘發(fā)。治療需更換寬松鞋具，急性期口服布洛芬緩釋膠囊，若形成膿腫則需穿刺引流。

5、應(yīng)力性骨折

骨質(zhì)疏松或過(guò)度訓(xùn)練可能導(dǎo)致跟骨微小骨折，疼痛持續(xù)且夜間加重，負(fù)重時(shí)尤為顯著。核磁共振可早期診斷。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，使用足跟減壓鞋，補(bǔ)充鈣劑及維生素D促進(jìn)愈合。

日常需控制體重減輕足部負(fù)荷，避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋。睡前用溫水泡腳配合跟腱拉伸，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過(guò)超聲、MRI等明確病因后針對(duì)性治療。