創(chuàng)傷性鼓膜穿孔一般是由于外傷引起的，比如耳朵受到外力的沖撞，或者是因為氣壓變大而引起的鼓膜穿孔，外傷引起的鼓膜穿孔，則會引起劇烈的疼痛感。同時外耳道還會有輕微的出血現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心率下降。當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷性鼓膜穿孔后，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)鼓膜穿孔情況。如果鼓膜穿孔情況不是特別嚴(yán)重，傷口也比較小，那么一段時間后將會自動愈合，在自動愈合的過程中，可以使用抗生素來預(yù)防感染，同時還要保持外耳道干燥和衛(wèi)生。嚴(yán)重的創(chuàng)傷性鼓膜穿孔，可能需要進(jìn)行手術(shù)修補。通過手術(shù)修補創(chuàng)傷性鼓膜穿孔后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)的藥物來預(yù)防感染，也能加快骨膜恢復(fù)。

鼓膜穿孔檢查方法一般可以分為直接和間接兩種方法，就是在耳鏡下直接用肉眼去觀察鼓膜，是臨床中最常用的一種方法，還可以借助新儀器。直接觀察可以看到鼓膜的緊張部和松弛部，尤其是在緊張部，包括中央型和外周型穿孔，用這種方法比較容易觀察到。但是有些松弛部穿孔，尤其是穿孔比較小，視野可能受到彎曲的外耳道遮擋，還有因為小的鼓膜松弛部的穿孔，可能穿孔位置靠近上鼓室的外側(cè)壁，因此不太容易觀察。借助新儀器，如電耳鏡，甚至可以利用耳科的顯微鏡來觀察，因為電耳鏡和顯微鏡可以提供更好的光源，也能夠?qū)τ诠哪び蟹糯笞饔?，能幫助觀察小穿孔和不易發(fā)現(xiàn)的穿孔。近年來還有一種新方法，就是耳內(nèi)鏡技術(shù)，可以把耳內(nèi)鏡深入到外耳道，盡量靠近鼓膜表面，直接靠近鼓膜表面去觀察，這樣即使很小的穿孔，也能被發(fā)現(xiàn)，這是直接的觀察方法。有一種間接的方法是利用聲導(dǎo)抗檢查，聲導(dǎo)抗檢查可以做出一條鼓室壓曲線，鼓室壓曲線一般分三種類型，A型、B型和C型。A型是正常型，B型是平坦型，C型是負(fù)壓型。當(dāng)鼓膜穿孔的時候，會表現(xiàn)出B型曲線，但是鼓室壓曲線B型，并不單單只出現(xiàn)在鼓膜穿孔的患者，還可能見于鼓室積液、鼓室粘連、鼓室巨大腫物，甚至耵聹栓塞等。因此間接檢查方式，還要結(jié)合患者的主訴、病史及其相關(guān)檢查，才能確診是鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔最好不要用滴耳液。如果用滴耳劑，很容易把耳道內(nèi)的細(xì)菌直接帶到鼓膜表面，又導(dǎo)致鼓膜感染。一旦感染以后，鼓膜就很難自行愈合。如果化膿性中耳炎造成鼓膜穿孔，通常會使用滴耳劑，尤其是氧氟沙星這種抗生素滴耳劑，因為是中耳感染引起鼓膜穿孔，因此首要任務(wù)應(yīng)該是控制感染。要看是什么原因造成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最常見病因有兩種：一、外傷；二、中耳炎。對于外傷性鼓膜穿孔，原則上要保證耳道絕對的清潔和干燥，因此不要使用任何滴耳劑。因為外傷性鼓膜穿孔，尤其是大多呈裂隙狀，而且絕大部分患者大概在兩周到三周左右，穿孔就可以自行愈合。尤其是急性化膿性中耳炎導(dǎo)致小的鼓膜穿孔，可以通過抗生素滴耳劑控制感染以后，有些小的穿孔也可以自行愈合。但是如果慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，或者是中耳炎后遺癥已經(jīng)殘留永久性的鼓膜穿孔，如果在沒有感染急性發(fā)作時，最好也不再使用抗生素滴耳劑，因為沒有感染就不需要用抗生素，而且即使用再多滴耳劑，也不可能使鼓膜自行愈合。在這種情況下，應(yīng)該保持中耳的干燥，避免經(jīng)咽鼓管感染，一般干耳一段時間以后，就需要進(jìn)行鼓室成型手術(shù)來修補鼓膜。

預(yù)防鼓膜穿孔，要避免不良個人習(xí)慣、及時治療中耳感染、外界壓力變化大，要維持中耳壓力平衡，同時避免外傷。具體如下：一、要避免一些不良的個人習(xí)慣，很多人有自己挖耳的習(xí)慣，尤其喜歡用一些棉簽、火柴等尖銳的物質(zhì)來掏耳，這是非常不好的習(xí)慣，很容易造成外耳道皮膚損傷，甚至造成鼓膜損傷，形成鼓膜穿孔。人正常耳道內(nèi)會有一些耵聹分泌物，正常來說這些分泌物到一定程度會自行從耳道內(nèi)脫落、排出，其實沒有必要自行去掏。當(dāng)然，有些人如果耵聹過多，堵塞耳道，一般建議應(yīng)該去耳鼻喉科門診，請醫(yī)生處理，幫助取出耵聹。二、注意及時治療中耳感染，尤其是急性中耳炎要及時治療，避免造成化膿，導(dǎo)致鼓膜穿孔。三、當(dāng)處在外界壓力變化比較劇烈的時候，在這種環(huán)境下，比如坐飛機，起飛、降落，或者爬山的時候，要通過張嘴或者做吞咽動作，或者捏鼻、鼓氣等等，盡量維持中耳壓力的平衡，這樣也可以避免鼓膜穿孔。四、避免外傷，或者是打架造成的外傷，有些特殊的情況，不僅是外傷，還包括在運動中的跳水，還有日常生活中巨大噪音的刺激，都有可能造成鼓膜穿孔。

鼓膜穿刺是臨床中常用的對于中耳疾病進(jìn)行診斷和治療的一項操作，可用于分泌性中耳炎、中耳積液的穿刺抽吸，還有咽鼓管功能障礙造成的中耳嚴(yán)重負(fù)壓，還有可以通過鼓膜穿刺進(jìn)行中耳的注藥，來治療一些中耳以及內(nèi)耳的疾病。鼓膜穿刺作為一項常規(guī)的操作，通常在門診就可以進(jìn)行具體操作的過程。首先對外耳道進(jìn)行消毒，然后用一根長的穿刺針，通常選擇在鼓膜緊張部的前下方或者是后下方，進(jìn)行穿刺，穿刺針刺破鼓膜，而如果鼓室內(nèi)有積液，可以通過穿刺抽吸的方法，把積液抽出來。如果積液非常黏稠，無法抽出，還可以在鼓室內(nèi)注射生理鹽水或者是地塞米松注射液，來稀化鼓室內(nèi)的積液，然后再把它吸出。還有對于一些內(nèi)耳的耳蝸性疾病，比如突發(fā)性耳聾或者是眩暈等，還可以通過鼓膜穿刺，經(jīng)過圓窗進(jìn)行內(nèi)耳的注藥。