急性胰腺炎是如何進(jìn)行分期的
59779次瀏覽
臨床上急性胰腺炎可分為急性反應(yīng)期、全身感染期、殘余感染期。急性反應(yīng)期發(fā)病一兩周左右，全身感染期發(fā)病第二周到兩個月左右，殘余感染期是發(fā)病兩、三個月后。
1、急性反應(yīng)期
從開始發(fā)病到發(fā)病一到兩周左右，屬于急性反應(yīng)期。胰腺組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致各種消化酶在胰腺組織內(nèi)被激活，常有小血管損傷、出血炎性介質(zhì)、胰酶等毒性物質(zhì)大量滲出，嚴(yán)重時可能有多臟器功能衰竭、休克等并發(fā)癥。
2、全身感染期
發(fā)病第二周到兩個月左右為全身感染期。常有細(xì)菌感染、真菌感染或雙重感染等表現(xiàn)。一般胰腺壞死面積越大，感染出現(xiàn)率越高。
3、殘余感染期
發(fā)病兩個月到三個月后屬于殘余感染期。腹腔、腹膜腔內(nèi)有殘余感染，可能出現(xiàn)瘺道或消化道瘺，伴全身營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
相關(guān)推薦
急性重癥胰腺炎能治好嗎
急性重癥胰腺炎絕大多數(shù)的患者是能夠治好的。所謂的急性重癥胰腺炎往往是指胰腺炎，他的病程比較危重，以及影響了其他器官的損害，合并了多臟器衰竭。這時候可能導(dǎo)致肺部功能的異常，胃腸衰，血液系統(tǒng)、凝血機制的異常以及腎功能的損傷等。所以這時候急性重癥胰腺炎的治療。不僅適用于抗炎來抑制胰酶的分泌，更重要的是對各臟器的一個支持的療法。從而達(dá)到治愈的可能，但是如果急性重癥胰腺炎在老年人特別是治療比較晚期。臟器衰竭比較嚴(yán)重，這時候有可能會危及生命，所以一旦發(fā)現(xiàn)是胰腺炎，一定要積極的診治。
急性胰腺炎是什么原因引起的
急性胰腺炎發(fā)作一般認(rèn)為與感染性因素有關(guān)，尤其是急性細(xì)菌性胰腺炎和病毒性胰腺炎，多是由于感染某些細(xì)菌或病毒所致。其次，胰腺炎發(fā)作也與免疫性因素有關(guān)。此外，胰腺堵塞也是造成急性胰腺炎發(fā)作常見的誘因，除了這些常見性因素以外，有些患者患有胰腺炎，可能是由于通過呼吸道傳播所致。
急性胰腺炎的好發(fā)人群有哪些
急性胰腺炎多發(fā)生在長期酗酒人身上，經(jīng)常暴飲暴食的人、患有膽道結(jié)石的人和有高血脂癥的人，都是急性胰腺炎的好發(fā)人群。
急性胰腺炎有什么并發(fā)癥
急性胰腺炎有哪些并發(fā)癥，一般而言，急性胰腺炎都是輕癥的炎癥，叫做輕型的急性胰腺炎。這種情況輕型的胰腺炎經(jīng)過飲食也好，經(jīng)過臨床上的規(guī)范治療也好，一般情況下不會有一些難治的并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是很不幸的是有一部分胰腺炎，病情比較重，胰腺的損害比較嚴(yán)重。有一部分會損傷胰管，胰管損傷以后，會造成胰腺的假性囊腫，分泌的胰液都跑到囊腫里邊，囊腫變大會壓迫胃，造成消化道梗阻。那么有的患者會并發(fā)，尤其是重癥的急性胰腺炎患者會并發(fā)各種各樣臟器的損害；有神經(jīng)系統(tǒng)、腦袋、心臟、肺、腎臟、消化道、皮膚粘膜統(tǒng)統(tǒng)受損，這個是多臟器功能衰竭的表現(xiàn)，所以有一部分急性胰腺炎的并發(fā)癥還是比較多，而且也比較可怕。
血淀粉酶高的原因
在臨床工作當(dāng)中，很多患者會拿著化驗單就會很著急地問，我血的淀粉酶已經(jīng)升高了，這怎么回事呢？我做了CT也做了B超，說我的胰腺沒有問題，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？在急性胰腺炎的患者當(dāng)中，患者通常有急性的上腹痛，會有一些惡心嘔吐，這個患者如果是急性胰腺炎引起來的，給他抽個血，就會發(fā)現(xiàn)他血中的淀粉酶會很高，會高于正常人三倍以上，這個時候是說明患者是有急性胰腺炎的表現(xiàn)，但是很多臨床上患者的淀粉酶的升高程度沒有那么高，同時他也沒有惡心沒有腹痛這樣的情況，這個時候僅僅是淀粉酶的升高，究竟是因為什么呢？淀粉酶不僅僅是由胰腺分泌的，我們的唾液腺也會有一些淀粉酶的分泌，還有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血癥這樣的情況。所以如果完善了一些腹部的影像學(xué)檢查，當(dāng)然了主要是針對胰腺，同時有一些唾液腺的檢查也是有必要的，如果這些檢查都是陰性的，僅僅是有輕度的淀粉酶的升高，其實對于臨床醫(yī)生這樣的水平升高的淀粉酶是沒有任何意義的，也就是建議患者動態(tài)地復(fù)查來追蹤一下這個結(jié)果就可以了，通常而言對患者的身體沒有任何損害。
如何預(yù)防急性胰腺炎
胰腺炎是比較常見的疾病，每一個患者出現(xiàn)的原因都有所不同，想要預(yù)防急性胰腺炎出現(xiàn)就應(yīng)該注意不要餓肚子或者吃得過飽，不要吃過多油膩食物，不能長時間喝酒，要積極治療膽道結(jié)石疾病，預(yù)防各類傳染疾病，平時飲食要以清淡為主，不要讓身體過于疲勞。
02:55
急性胰腺炎的危害有哪些
急性胰腺炎是消化內(nèi)科非常常見的急腹癥之一?；颊咄ǔ袗盒摹I吐等表現(xiàn)，化驗血通常會發(fā)現(xiàn)血中的淀粉酶和脂肪酶異常升高，完善腹部的檢查可看到胰腺周圍有滲出。急性胰腺炎會有胰腺的假性囊腫，消化道梗阻，多個臟器功能的衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)。1、輕型急性胰腺炎經(jīng)過系統(tǒng)有效的規(guī)范治療以后，一般沒有后遺癥及并發(fā)癥出現(xiàn)；2、中重度的急性胰腺炎會有很多并發(fā)癥出現(xiàn)，如患者因為炎癥非常嚴(yán)重，腐蝕了胰管，胰管中的胰液不停分泌到胰腺周圍，形成胰腺的假性囊腫；3、胰腺的假性囊腫會造成消化道梗阻；4、重癥的急性胰腺炎還會引起多個臟器功能的衰竭，是非常嚴(yán)重的。
02:57
急性胰腺炎需要做什么檢查
急性胰腺炎的檢查，包括常規(guī)的抽血化驗，還有影像的檢查。抽血化驗主要包括血常規(guī)、血淀粉酶、脂肪酶等。影像的檢查包括超聲、CT或核磁。在抽血里，主要檢查的項目是血常規(guī)，重點看白細(xì)胞，中性分類、血小板水平、血紅蛋白水平來判斷炎癥的情況，還可以抽血化驗淀粉酶、脂肪酶，來判斷胰腺炎嚴(yán)重壞死的程度。腹部的影像檢查，有常規(guī)的腹部超聲，可以檢測出腹腔里有沒有滲液，有沒有膽石。超聲檢測效果不好，就需要進(jìn)行CT或是腹部的核磁檢測。個別的情況，對胰周積液、胰周胰腺形態(tài)整體的判斷，也可以通過核磁的平掃和增強來實現(xiàn)。要結(jié)合血的結(jié)果，結(jié)合影像的結(jié)果，對胰腺炎的診斷做出正確的評判。
急性胰腺炎是否容易復(fù)發(fā)嗎
急性胰腺炎如果不注意飲食是容易復(fù)發(fā)的。如果生活習(xí)慣不改變，比如長期的酗酒、高脂飲食，比如大量的羊肉串，這種高脂飲食又飲酒誘發(fā)，反復(fù)這樣的飲食有可能下次還會再犯胰腺炎。急性胰腺炎要看引起的原因，如果是膽系疾病引起來的，比如膽管里有結(jié)石，結(jié)石如果沒有有效的排出或者是膽囊里還有結(jié)石，有可能出現(xiàn)再次排石的情況，會引起來這種壓迫胰管導(dǎo)致胰腺炎再次發(fā)作。另外一些高脂血癥的患者，如果血脂持續(xù)的、異常的升高，也會引起來胰腺炎的再次發(fā)作。
01:41
急性胰腺炎怎么檢查
急性胰腺炎它的癥狀一般是突發(fā)的、劇烈的中上腹部的疼痛，它的檢查包括很多種，首先我們一般來說要查血的生化來看他的對肝功腎功有沒有影響。另外最重要的一個檢查是要看血液的淀粉酶和脂肪酶，血液的淀粉酶和脂肪酶的升高，尤其是脂肪酶的升高是急性胰腺炎它的一個特征性的表現(xiàn)。另外急性胰腺炎的時候要查腹部的CT，必要的時候要做增強CT，可以看到胰腺的腫大、水腫、周圍有滲出這種情況，這是急性胰腺炎的表現(xiàn)。另外也要查一些血常規(guī)，根據(jù)情況也要查一些血氣分析。
如何治療急性胰腺炎
急性胰腺炎主要是胰腺的自身消化，也就是胰酶在胰腺內(nèi)被激活，對胰腺進(jìn)行自然消化的疾病。所以，急性胰腺炎的治療是要終止胰酶對胰腺的消化，保護(hù)胰腺。主要的治療方法是禁食，減少對胰腺的刺激，減少胰酶的分泌，也就減少了對胰腺自身的消化。另外可以用一些抑制胰酶的藥物，比如生長抑素，還有一些抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑等都可以減少胰腺的分泌，減少胰酶激活。另外很重要的一點是要給病人補液。補液是一個很重要的治療，而且輸液量比較大。因為急性胰腺炎發(fā)生時，胰腺會有比較明顯的滲出，所以需要的補液量比較大。另外，當(dāng)合并了細(xì)菌性感染時，需要進(jìn)行抗生素的治療。
02:30
急性胰腺炎是怎么造成的
一般情況下，能夠引發(fā)急性胰腺炎疾病出現(xiàn)的原因，可以有很多。引起急性胰腺炎最主要的原因，是膽源性因素。因為膽管和胰管在出口的時候，是匯合的，在發(fā)生匯合之后，通過十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)，可以把膽汁和胰液，排入到腸腔里面。然后，它們就會像兩條河一樣，最后匯成一個主干，排到腸腔里面。如果病人患上膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石就可以堵塞膽管下段，也就是會堵塞這個共同的通道，使得胰液無法排出，就可以引起患者胰腺炎的出現(xiàn)。還有一種是由于酒精因素導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。在過去這種情況，相對來說會少見一些，近期隨著生活水平逐漸提高，飲酒越來越多，那些長期嗜酒，或者是大量飲酒的病人，因為酒精的刺激，就可以導(dǎo)致胰液的成分，發(fā)生改變。
01:53
急性胰腺炎的危害
對于急性胰腺炎的危害，需要根據(jù)急性胰腺炎病情的輕重程度而定。如果是患有早期水腫性胰腺炎的病人，可以通過臨床保守治療的方法，大部分早期水腫性胰腺炎的患者，都可以治愈。如果是患有急性壞死性胰腺炎的病人，可以有50％的死亡率，就是有相當(dāng)一部分的急性壞死性胰腺炎病人，可以出現(xiàn)生命危險。對于患有急性壞死性胰腺炎病人的治療方式，需要根據(jù)疾病的性質(zhì)而定。如果壞死的情況比較嚴(yán)重，患者需要及早進(jìn)行手術(shù)，清理壞死物質(zhì)，以避免一些周圍膿腫的形成導(dǎo)致膿毒血癥，而引起病人出現(xiàn)休克死亡的情況。所以，胰腺炎的危害是患者需要早期做ct、核磁，來明確是否有胰腺炎的壞死，或者是淀粉酶的增高等等。通過這些指標(biāo)判別胰腺炎的嚴(yán)重程度，來決定它的預(yù)后。
