引發(fā)急性胰腺炎的常見原因主要有膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素和胰管阻塞等。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引起的炎癥反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見的誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸，當(dāng)結(jié)石嵌頓或炎癥導(dǎo)致膽汁反流至胰管時(shí)，會(huì)激活胰酶引發(fā)胰腺自我消化。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，醫(yī)生可能使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。

2、酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還會(huì)增加胰管通透性，導(dǎo)致蛋白質(zhì)栓子形成阻塞胰管。此類患者多存在慢性酒精性胰腺炎基礎(chǔ)，急性發(fā)作時(shí)腹痛呈持續(xù)性劇痛。治療需絕對(duì)戒酒，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，醫(yī)生可能選用注射用奧曲肽、鹽酸布桂嗪注射液等控制癥狀。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時(shí)，脂肪微粒可直接堵塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性。多見于肥胖、糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者，發(fā)作時(shí)可見乳糜血。治療需采用血漿置換快速降脂，配合低脂飲食，醫(yī)生可能開具非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

4、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素制劑等藥物可能通過免疫反應(yīng)或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。通常發(fā)生在用藥后1-2周，表現(xiàn)為漸進(jìn)性上腹痛伴嘔吐。確診后需立即停用可疑藥物，醫(yī)生可能改用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

5、胰管阻塞

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄可導(dǎo)致胰液排出受阻。這類患者腹痛多向背部放射，影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張。治療需解除梗阻原因，醫(yī)生可能采用ERCP放置胰管支架，或使用注射用加貝酯抑制胰酶活性，必要時(shí)行胰腸吻合術(shù)。

預(yù)防急性胰腺炎需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及高脂飲食，控制酒精攝入量。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，高脂血癥人群需監(jiān)測(cè)血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食，定期復(fù)查胰腺功能。