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胸膜炎有哪些分型

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胸膜炎是感染細(xì)菌、病毒、霉菌等感染因素,如腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷性等疾病所引起。一般常分為纖維蛋白性胸膜炎、漿液纖維蛋白性胸膜炎、結(jié)核性膿胸和腫瘤性胸膜炎。
  1、纖維蛋白性胸膜炎
  即干性胸膜炎,胸膜局部滲出少量纖維蛋白無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致,多數(shù)無癥狀,少數(shù)病人有局限性針刺樣痛。
  2、漿液纖維蛋白性胸膜炎
  即滲出性胸膜炎,為漿液和纖維蛋白滲出積聚 于胸腔內(nèi),胸痛氣急為主要表現(xiàn)。
  3、結(jié)核性胸膜炎
  由結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜,或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致。常有胸痛,氣急及結(jié)核中毒癥狀。
  4、腫瘤性胸膜炎
  由胸內(nèi)或胸外癌腫,直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致。主要表現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難,伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀。

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2021-09-29

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2021-09-29

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2021-05-20

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胸膜炎的癥狀有哪些
胸膜炎的癥狀最常見的就是局部的胸痛、呼吸困難;結(jié)核性的會有盜汗、低燒、無力、疲乏癥狀。呼吸困難并不是使勁喘氣那種,是因?yàn)樾赝?,不敢呼吸。?yán)重的會有較多的胸腔積液,造成壓迫性呼吸困難。在問診中因原因不一樣,病人呼吸困難的表現(xiàn)也不一樣。有原發(fā)病如結(jié)核性的或急性的感染胸膜炎,不管是肺炎鏈球菌還是支原體,都有全身的癥狀。
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2018-10-26

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如何治療胸膜炎
胸膜炎治療分為對癥治療和對因治療。對癥治療:比如退熱或止痛,還有局部治療,局部治療就是引流,通過穿刺引流,把胸腔積液抽出來??赡芤鞔┮坏絻纱尾唤鉀Q問題,可以置管用胸腔閉式引流來治療。如果還解決不了,說明里邊可能有粘連,互相之間分隔,有很多腔,不是完整的胸膜腔。要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物清理,把粘連分開,有利于引流,全身治療加上綜合治療,做到最好效果。對因治療:通過化驗(yàn)、影像,結(jié)合臨床表現(xiàn)和癥狀體征綜合分析,作出病原診斷,比如細(xì)菌感染,做有效抗生素治療。惡性腫瘤引起,做化療。如果風(fēng)濕免疫引起,做風(fēng)濕免疫治療。
語音時長 01:38

2018-10-26

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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的發(fā)生可以由細(xì)菌、病毒、結(jié)核引起。惡性病的晚期也可以發(fā)生。胸膜炎發(fā)生在胸腔,包括臟層胸膜肺表面和壁層胸膜炎癥。胸膜炎從病理上分析可能比較寬泛的概念,實(shí)際上臨床要注意,比如感染性胸膜炎,要和結(jié)核性胸膜炎區(qū)分開。因?yàn)樾厍皇且粋€胸膜,臟層胸膜是一層漿膜,漿膜有分泌功能,在與炎癥之后分泌增多。另外炎癥之后血管通透性增加,滲出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔積液。胸膜炎是一種比較籠統(tǒng)的概念。實(shí)際上要做病理,由于感染的病原菌不同,積液就不一樣,細(xì)菌可能膿的。不同細(xì)菌膿液也不一樣,所以較廣泛。胸膜炎要知道引起原因和類型,這樣才能針對性治療。
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胸膜炎有哪些癥狀
胸膜炎最常見癥狀就是局部的胸痛、呼吸困難。呼吸困難并不是像使勁喘氣那種困難,是因?yàn)樾赝?,不敢使勁呼吸。?yán)重情況下,造成胸腔積液比較多情況下,造成壓迫性的呼吸困難。有些病人有原發(fā)病,如果結(jié)核性的,可能有盜汗、低燒、無力,會感到比較疲乏。如果急性感染胸膜炎,不管是肺炎鏈球菌還是支原體,還有全身的癥狀。
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胸膜炎要做什么檢查
胸膜炎的檢查包括化驗(yàn)檢查、影像檢查和病原學(xué)檢查。如果有發(fā)燒表現(xiàn),可能還需要做血液檢查,比如血常規(guī)、血沉。如果懷疑結(jié)核,還要做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn),結(jié)核抗體和T-SPOT血化驗(yàn)檢查,再結(jié)合影像學(xué)檢查。最常見是做胸片檢查,胸片上如果發(fā)現(xiàn)積液或積液比較多,也要做胸部的CT檢查,這樣可以首先明確診斷。另外可以明確積液量的大小,積液量大小可以指導(dǎo)下一步該如何做。引流很少可以不引流;中等量可以穿刺;大量可以進(jìn)行置管引流。再有結(jié)合化驗(yàn)和影像分析出病因,找出病菌。早期如果有化膿的傾向,可以早期進(jìn)行胸腔鏡。尤其化膿性的胸膜炎,里面形成膿,膿苔比較重,附著在肺的表面和胸腔之間,容易形成粘連,即使穿刺,放管引流不通暢,要借助胸腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行分離。把里邊的分隔比較濃稠的痰液慢慢吸出來,再進(jìn)行沖洗,這樣就能得到更好治療。
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胸膜炎怎么治療
治療胸膜炎包括對癥治療和對因治療。對因治療是通過化驗(yàn),影像,結(jié)合臨床表現(xiàn)和癥狀體征綜合分析,作出病原的診斷。比如細(xì)菌感染,可以做有效抗生素治療。是惡性腫瘤引起,可以做一些化療。風(fēng)濕免疫引起,做風(fēng)濕免疫方面的治療。對癥治療就是根據(jù)癥狀退熱或止痛,可以采取緩解疼痛的藥物進(jìn)行輔助治療。還有一些局部的治療,主要是引流,通過穿刺引流,把胸腔積液抽出來??赡芤鞔┮?、兩次不解決問題,可以置管用胸腔閉式引流治療。如果還解決不了,說明可能里邊有一些粘連,要進(jìn)行手術(shù),用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物進(jìn)行清理,把粘連分開,這樣有利于引流。
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胸膜炎可以自愈嗎
胸膜炎不能自愈。臨床上,胸膜炎的病變在形成后,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常明顯的胸腔內(nèi)部的損害,而且隨著時間的推移,病變會進(jìn)一步的加重。不經(jīng)過任何治療,胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治療包括對因治療和對癥治療。對因治療就是感染性的應(yīng)用合適、恰當(dāng)?shù)目股?。所謂合適、恰當(dāng)抗生素就是針對致病體,叫病原體。針對致病體,例如細(xì)菌,通過細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素對因治療。局部的緩解可以對于一些積液積極引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的時候可以胸腔積液引流。病人會比較疼,疼痛的時候可以用止疼劑,呼吸困難要用呼吸治療,包括吸痰,吸氧。因?yàn)樵谥委煹倪^程中,要讓病情往好的方面發(fā)展,避免病情的加重。第一,隨時觀察發(fā)現(xiàn)新的問題;第二,及時采取正確恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理,盡快的使病人得到治愈。