胸膜炎可能引發(fā)胸腔積液、呼吸功能受限等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿胸或呼吸衰竭。胸膜炎的危害主要有感染擴(kuò)散、胸膜粘連、慢性疼痛、活動(dòng)耐力下降、多器官功能損傷等。需根據(jù)病因采取抗感染、引流或手術(shù)等治療。

1、感染擴(kuò)散

細(xì)菌性或結(jié)核性胸膜炎未及時(shí)控制時(shí)，病原體可能通過淋巴或血液播散至肺、心包等鄰近組織，引發(fā)肺炎、心包炎等繼發(fā)感染?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱不退、寒戰(zhàn)、C反應(yīng)蛋白升高等全身炎癥反應(yīng)。需通過胸腔穿刺液培養(yǎng)明確病原體，使用注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等針對(duì)性抗感染治療。

2、胸膜粘連

炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致胸膜纖維蛋白沉積，形成廣泛胸膜增厚或粘連，限制肺擴(kuò)張?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性胸痛、深呼吸受限，胸部CT可見胸膜鈣化影。急性期可使用醋酸潑尼松龍片減輕滲出，后期需通過胸腔鏡松解術(shù)改善肺功能。

3、慢性疼痛

胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢或粘連牽拉可導(dǎo)致長(zhǎng)期鈍痛，咳嗽、體位變動(dòng)時(shí)加劇。疼痛可能持續(xù)數(shù)月，影響睡眠和日常活動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，聯(lián)合超短波理療促進(jìn)炎癥吸收。結(jié)核性胸膜炎患者需完成規(guī)范抗結(jié)核療程。

4、活動(dòng)耐力下降

胸腔積液壓迫肺組織或胸膜增厚會(huì)降低肺通氣功能，引發(fā)活動(dòng)后氣促、血氧飽和度下降。部分患者出現(xiàn)代償性呼吸頻率加快。需通過肺功能鍛煉、漸進(jìn)式有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，積液量超過500毫升時(shí)應(yīng)行胸腔閉式引流。

5、多器官功能損傷

膿胸未及時(shí)引流可能誘發(fā)感染性休克，毒素吸收導(dǎo)致肝腎功能異常。大量胸腔積液壓迫縱隔會(huì)引起循環(huán)障礙。需監(jiān)測(cè)尿量、肝酶等指標(biāo)，重癥患者需入住ICU進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，必要時(shí)行胸膜剝脫術(shù)清除膿性纖維板。

胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。結(jié)核性胸膜炎患者須嚴(yán)格隔離，規(guī)范服用利福平膠囊等藥物滿6-9個(gè)月。定期復(fù)查胸部X線觀察積液吸收情況，若出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需急診處理?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。