肝硬化腹水是指因肝硬化導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚的病理狀態(tài)，屬于肝硬化失代償期的典型并發(fā)癥。肝硬化腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素引起，表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。

1、門靜脈高壓

肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高，血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食管胃底靜脈曲張、脾腫大等伴隨癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導(dǎo)致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降促使液體外滲?；颊叱０橛?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/jpmr1liqkn28gm7.html" target="_blank">營養(yǎng)不良、消瘦等表現(xiàn)。需補充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食如魚肉、蛋清等，必要時靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。

3、鈉水潴留

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致腎臟排鈉減少，水分滯留加重腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、體重增加。治療需嚴(yán)格限制每日飲水量，遵醫(yī)囑使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。

4、淋巴回流障礙

肝硬化時肝淋巴液生成增多且回流受阻，淋巴液漏入腹腔?；颊呖赡馨殡S乳糜性腹水。需臥床休息減少淋巴液生成，嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流并注射注射用生長抑素。

5、繼發(fā)感染

腹水易繼發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。需及時進行腹水培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。

肝硬化腹水患者需每日監(jiān)測體重和尿量，保持低鹽高蛋白飲食，避免攝入腌制食品。適當(dāng)補充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。注意觀察意識狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病征兆應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲，根據(jù)腹水消退情況調(diào)整治療方案。避免劇烈運動防止臍疝形成，睡眠時抬高下肢促進回流。