小兒室間隔缺損可通過(guò)定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理等方式治療。小兒室間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、藥物暴露、染色體異常等原因引起。

1、定期隨訪觀察

對(duì)于缺損直徑小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒，可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然閉合。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)缺損變化情況。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無(wú)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等表現(xiàn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療主要針對(duì)并發(fā)癥，不能根治缺損，需配合超聲心動(dòng)圖評(píng)估療效。

3、介入封堵術(shù)

適用于肌部或膜周部缺損且邊緣距主動(dòng)脈瓣超過(guò)3毫米的患兒。通過(guò)導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查有無(wú)殘余分流。

4、外科修補(bǔ)手術(shù)

對(duì)大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒，需在全麻下行開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)。采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片縫合缺損，術(shù)中需建立體外循環(huán)。術(shù)后可能需使用多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋類等促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查心電圖和胸片，評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整抗凝藥物用量。

患兒日常應(yīng)保持適度活動(dòng)量，避免屏氣動(dòng)作。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。保證充足睡眠，控制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親應(yīng)補(bǔ)充足夠維生素和礦物質(zhì)。