胸積水、肺積水不一定是癌癥。胸積水和肺積水實(shí)際上是指胸腔積液，胸腔積液是肺和胸廓之間有一個(gè)間隙，正常情況下只有很少量的液體。在病理情況下才出現(xiàn)大量的液體，表現(xiàn)為胸積水。產(chǎn)生的原因，有惡性腫瘤有癌癥引起的，也有不是癌癥引起的。全身多種腫瘤都可能引起胸腔積液，包括最多見(jiàn)的有肺癌、肝癌、胃癌以及女性的卵巢癌等等都可能會(huì)產(chǎn)生癌性胸腔積液。怎么判斷，首先要看如果僅僅是胸腔積液促成的，就要進(jìn)行篩查。做胸部的CT，包括腹部、胃腸道等等進(jìn)行相應(yīng)的檢查，還可以將胸水進(jìn)行抽取，第一看胸水的顏色，如果是血性的，可能癌性胸水比較多，把胸水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的檢查，看里面有沒(méi)有癌細(xì)胞，并從癌細(xì)胞來(lái)判斷是不是癌性胸水。

大家都知道胸腔積液是呼吸科比較常見(jiàn)的一個(gè)疾病，它的原因有很多，比如說(shuō)心衰、心包炎、低蛋白血癥、肺炎、肺腫瘤、肝硬化、腎病綜合征等都會(huì)引起胸腔積液。但右側(cè)胸腔積液一般常見(jiàn)于心衰，尤其是老年人，這時(shí)就要針對(duì)胸腔積液查找原因，明確是否有心衰，可以查個(gè)心臟彩超也可以查一個(gè)bnp，還可以查個(gè)生化。如果病情允許，可以把胸水抽出來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，針對(duì)病因進(jìn)行治療病因明確聊起來(lái)就比較容易。一般右側(cè)胸腔積液常見(jiàn)的是心力衰竭，腫瘤治療方法呢要針對(duì)病因治療。

氣短氣喘一定要分清它是哪一類(lèi)的病情。首先我們要看他是年輕人還是老年人，年輕人也可能有心臟的問(wèn)題，也可能有肺部的問(wèn)題。包括胸腔積液，年輕人也不是少見(jiàn)。胸腔積液最常見(jiàn)的就是結(jié)核性胸膜炎引起來(lái)胸腔積液。所以一定要首先明確病因，然后再進(jìn)行病因的治療。心臟的原因引起來(lái)，像老年人比較常見(jiàn)的心衰引起來(lái)的，那就一定要給他抗心衰治療。如果說(shuō)心臟的供血不好，給他改善心臟的供血。在病因治療的基礎(chǔ)上，可以再給他一些輔助治療。慢性氣管炎的病人，如果確定因?yàn)榧毙缘募?xì)菌感染引起，我們?cè)诓∫蛑委熆垢腥镜幕A(chǔ)上，可以用一些化痰的藥物，同時(shí)用一些擴(kuò)張支氣管的藥物來(lái)改善喘息的癥狀。對(duì)于像比如胸水氣胸這些原因引起來(lái)的，必須要住院治療來(lái)抽水或者抽氣。如果氣胸不進(jìn)行抽氣治療的話(huà)，氣體不從胸腔抽出來(lái)，他肺里面的氣胸是絕對(duì)不可能自行恢復(fù)的。當(dāng)然了，有少量氣胸的話(huà)，也有個(gè)別的病人可以恢復(fù)。一般主張年輕人氣胸壓縮量在20~30%的時(shí)候，可以在院外觀(guān)察。但治療也一定要注意休息，注意避免劇烈的咳嗽。胸水必須要住院抽水，一個(gè)是緩解癥狀，另外要把胸水進(jìn)行化驗(yàn)，來(lái)明確病因，才能從根本上進(jìn)行治療。

胸腔積液實(shí)際上是很廣泛的疾病，形成的原因有很多。第一，炎癥，比如有肺炎的患者，肺炎的炎癥刺激，會(huì)引起胸腔積液，有時(shí)胸腔積液也會(huì)感染，引起膿胸，是炎癥相關(guān)的胸腔積液。第二，比如結(jié)核性的胸腔積液，雖然結(jié)核的發(fā)病率在下降，但中國(guó)仍還有很多患者有隱匿性的結(jié)核，引起結(jié)核性的胸膜炎，表現(xiàn)為胸痛，有胸腔積液。第三，全身其他疾病，比如心臟病、心功能不好或腎病，或白蛋白的減少。以上情況，都會(huì)引起胸腔積液，但心功能和腎功能相關(guān)的胸腔積液，一般是雙側(cè)的比較多。而炎癥，結(jié)核性的胸腔積液則是單側(cè)的多。對(duì)于老年患者，出現(xiàn)胸腔積液，需要考慮腫瘤相關(guān)的胸腔積液，對(duì)于肺部，最主要的是肺癌，肺癌晚期后，會(huì)引起癌性的胸膜轉(zhuǎn)移，造成癌癥的胸腔積液。

抽胸腔積液后的注意做好傷口防感染工作，注意觀(guān)察癥狀以及指標(biāo)，定期復(fù)查和做好積液化驗(yàn)、檢查工作等。一、抽胸腔積液后，可能有小的針眼或傷口，要及時(shí)更換紗布，避免針眼傷口感染；二、抽完后，注意癥狀和指標(biāo)，避免產(chǎn)生氣胸。一旦產(chǎn)生氣胸，會(huì)更加氣短、呼吸困難，需及時(shí)處理和治療；三、抽完胸腔積液后，要定期復(fù)查，通過(guò)B超或X線(xiàn)，觀(guān)察引流效果，是否能把液體抽干凈、是否需要再做引流或穿刺。以B超或X線(xiàn)觀(guān)察，確定治療效果；四、將積液做化驗(yàn)和檢查，找到胸腔積液原因，針對(duì)產(chǎn)生胸腔積液病因，做針對(duì)病因治療才能治本。否則，單純引流積液只能改善癥狀，是治標(biāo)手段。