得腦梗死需要做手術嗎
腦梗死患者通常不需要手術,急性期以溶栓或取栓治療為主,后期需藥物和康復治療。少數大面積梗死或嚴重腦水腫患者可能需要去骨瓣減壓術。

腦梗死屬于缺血性腦血管病,核心治療目標是盡早恢復血流。發(fā)病4.5小時內符合條件者可靜脈注射阿替普酶溶栓,6小時內大血管閉塞患者可考慮機械取栓。這兩種介入治療均屬于微創(chuàng)操作而非傳統(tǒng)開顱手術。對于存在頸動脈重度狹窄的患者,后期可能需行頸動脈內膜剝脫術或支架植入術預防復發(fā),但這類手術多在病情穩(wěn)定后實施。
當腦梗死范圍較大引發(fā)惡性腦水腫時,可能壓迫腦干危及生命,此時神經外科會實施去骨瓣減壓術緩解顱內高壓。這種情況多見于大腦中動脈主干閉塞患者,術后可能遺留嚴重功能障礙。另一種罕見情況是梗死后出血轉化形成血腫,若血腫量超過30毫升且造成明顯占位效應,需考慮血腫清除手術。
腦梗死患者應嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)斑??祻推谛柽M行肢體功能訓練和語言康復,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。日常注意低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復查頸動脈超聲和腦血管影像評估。
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