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得腦梗死需要做手術嗎

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腦梗死患者通常不需要手術,急性期以溶栓或取栓治療為主,后期需藥物和康復治療。少數大面積梗死或嚴重腦水腫患者可能需要去骨瓣減壓術。

腦梗死屬于缺血性腦血管病,核心治療目標是盡早恢復血流。發(fā)病4.5小時內符合條件者可靜脈注射阿替普酶溶栓,6小時內大血管閉塞患者可考慮機械取栓。這兩種介入治療均屬于微創(chuàng)操作而非傳統(tǒng)開顱手術。對于存在頸動脈重度狹窄的患者,后期可能需行頸動脈內膜剝脫術或支架植入術預防復發(fā),但這類手術多在病情穩(wěn)定后實施。

腦梗死范圍較大引發(fā)惡性腦水腫時,可能壓迫腦干危及生命,此時神經外科會實施去骨瓣減壓術緩解顱內高壓。這種情況多見于大腦中動脈主干閉塞患者,術后可能遺留嚴重功能障礙。另一種罕見情況是梗死后出血轉化形成血腫,若血腫量超過30毫升且造成明顯占位效應,需考慮血腫清除手術。

腦梗死患者應嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)斑??祻推谛柽M行肢體功能訓練和語言康復,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。日常注意低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復查頸動脈超聲和腦血管影像評估。

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腦梗死的晚期癥狀有哪些
腦梗死晚期癥狀與其發(fā)病部位有關,常見癥狀包括肢體偏癱、肢體感覺減退、面癱、頭痛、失語、昏迷等,嚴重時危及生命。
治療腦梗死的藥有哪些
治療腦梗死的藥物有擴張血管類的藥物,還有溶栓藥物,抗凝類藥物,防止血小板凝聚的藥物,中藥,每種藥物的治療效果不同,并且針對治療的癥狀也不同,不過建議在早期及時的發(fā)現,并且盡早的接受治療,以保證疾病可以盡快的護膚。
腦梗死后遺癥怎么鍛煉
腦梗死后遺癥的鍛煉,首先是洗臉動作,建議使用患手來輔助健手;其次建議穿寬松的大衣,先穿患側,再穿健側;再者,洗澡的時候建議先家屬幫忙,淋浴或盆??;然后,進食建議自行試食;最后,排便方面,需要家屬協(xié)助。
腦梗死病人吃什么好
腦梗死患者首先建議保持一個均衡的飲食習慣,多吃富含維生素的食物;其次,建議患者有必要多吃一些堅果,還有瘦肉、魚類以及皮蛋類食物;還有建議患者補充一些人體必需營養(yǎng)以及吃一些有益大腦的食物;最后,還要注意一下飲食禁忌。
腦梗死有哪些常見誘因
腦梗死給人們的身體帶來極大的影響。其實這種疾病也有很多誘因引起的。比如說三高問題,高血壓高血脂和高血糖是比較常見的誘發(fā)腦梗的疾病。還有不良的生活習慣,比如經常酗酒,體內缺少水分,血液過度濃縮等都會誘發(fā)腦梗。
腦梗死有哪些影響
腦梗死的發(fā)病率、死亡率及致殘率非常的高。腦血管疾病與心臟疾病、惡性腫瘤是人類的三大死因。腦梗死急性期死亡率能達到5%~15%,存活的患者中致殘率更是非常高,能達到50%~75%,也就是說4個患者中就有2~3個會遺留一些后遺癥。影響預后的因素較多,最重要的是神經功能缺損的嚴重程度,其他還包括患者的年齡和卒中的病因等。腦梗死給社會及家庭帶來了沉重的精神和經濟負擔。腦梗死后喪失勞動能力,長期臥床,需要家屬,甚至請護工陪護,對社會是非常沉重的負擔。在對腦血管疾病進行有效的治療的同時,應該積極開展針對腦血管疾病危險因素的預防是非常重要的。在平時的生活中,早睡早起,能夠加強鍛煉,清淡的飲食,控制甜食、脂肪高、能量高的一些食物的攝入。在生活中我們要管住嘴、邁開腿、多運動,這樣才能夠良好的預防腦梗死的發(fā)生。
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2020-03-16

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腦梗死的治療方法是什么
腦梗死的治療主要包括三大原則,即超早期的治療,個體化的治療和整體化的治療。超早期治療發(fā)病的早期,我們應爭分奪秒的進行救治。一般在有條件的醫(yī)院建立一些卒中單元,積極地搶救患者,而且應盡早地評估病情,在詢問病情的時候,詢問發(fā)病時間是非常重要的。因為在時間窗內有適應癥的患者,可以給以溶栓治療。溶栓現在常用的有動脈溶栓、靜脈溶栓和聯合的機械取栓。個體化治療應該根據病因、發(fā)病機制、臨床表現,制定個體化的治療方案。同時應該把人看成一個整體,進行整體化的治療,除了針對卒中的治療,還需要進行一般的支持對癥的治療。針對并發(fā)癥以及卒中相關疾病的一些治療,盡早的給予一些康復鍛煉。開展腦梗死的一些二級預防,針對患者的血壓、血糖進行相對的調整。譬如預防一些長期臥床患者導致的一些下肢深靜脈的血栓,進食不好引起的一些消化道的潰瘍、上消化道的出血,以及電解質的紊亂。對于有進食困難和吞咽困難的患者,可以給予鼻飼的治療。然后同時這樣可以預防誤吸引起的墜積性的和吸入性的肺炎。一些患者錯過了超早期的這種時間窗,并且有一定的基礎疾病的時候,年紀大不符合一些溶栓的指征,建議給予抗血小板聚集、抗凝降纖和神經保護等常規(guī)的治療。當大面積的腦梗死形成腦疝和顱內的嚴重的壓力增高的時候,危及生命的情況下,還可以采用外科一些去骨瓣的治療方法。在卒中后,當病情穩(wěn)定的時候,應該盡早的開始語言、運動和心理等多方面的康復的訓練。在腦梗死的急性期盡早的啟動二級預防。
語音時長 02:53

2020-03-16

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確診腦梗死的方法
確診腦梗死的方法是,需到專業(yè)醫(yī)生先通過癥狀做初步診斷,然后通過相應的檢查,如形態(tài)學檢查、CT或核磁,得以確診。神經科的臨床醫(yī)師會根據癥狀表現,先做定位診斷,考慮位置是發(fā)生在頸內動脈系統(tǒng),還是在椎動脈系統(tǒng),以及是前循環(huán)還是后循環(huán)的病。完后,會迅速的讓患者做形態(tài)學檢查。比如CT或核磁,通過檢查,基本可確診腦梗死的發(fā)作部位、特點以及原因,即可迅速找到治療辦法。腦梗死最大的特點是發(fā)作很急,一旦發(fā)病后就有相應的臨床表現。腦梗死分為出血性腦梗死和缺血性腦梗死,臨床癥狀略有不同。出血性腦梗死,發(fā)病非常的急,而且肢體癱瘓、意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀也非常明顯,血壓也很高。缺血性腦梗死發(fā)作的癥狀相比要輕,但基本表現和出血性的有相同之處。一旦發(fā)生類似于腦血管病表現的,要迅速到醫(yī)院就診,通過醫(yī)生幫助確診。
語音時長 01:58

2020-02-24

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急性腦梗死會留下什么后遺癥
腦梗死發(fā)病雖然很急,但是得了急性腦梗死后,轉歸不一樣,有的輕有的重。輕的可以完全治好,不遺留任何后遺癥。重則由于腦梗死發(fā)生的部位、范圍以及發(fā)生人群等不同會留下不同程度的后遺癥。首先看腦梗死得的部位,如果腦梗死在靠近大腦皮層、范圍又比較小,這種情況留下后遺癥的可能性比較小。但如果腦梗死部位是在大腦的深部,比如基底節(jié)區(qū)、腦干、小腦,那么留下的后遺癥就會比較重。其次看范圍,一般范圍比較小的,留下后遺癥的可能性比較小,如腔隙性腦梗死,基本不留下后遺癥,但是如果血管的主干得了腦梗,梗死的范圍比較大,這時候就會留下。第三看患者的基本情況,如果患者年紀偏大,源發(fā)病比較多,血管基礎又不好,即存在廣泛的腦動脈硬化和狹窄,這種情況下留下的后遺癥就多。相反年紀比較輕,血管基礎比較好,本身的條件比較好,也沒有相應的更多源發(fā)病,這種患者留下后遺癥的可能性比較小。
語音時長 01:53

2020-02-24

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腦梗死和腦血栓的區(qū)別
腦梗死是比較正式的說法,而腦血栓是一種非正式叫法。腦梗死的病因包括了腦血栓,腦梗死的原因是血管堵塞。如果是出自心臟的栓子或其他動脈的血栓脫落到腦動脈以后,導致了血管的堵塞,稱為腦栓塞。腦血栓是指血管動脈本身的狹窄,且血壓降低,各種原因導致的血液粘稠度增加,進而出現了堵塞,狹窄部位形成腦血栓。兩者均能導致腦組織的缺血缺氧,形成腦梗死。腦梗死和腦血栓的相同之處是腦部的血管動脈阻塞引起的腦部的缺血的癥狀,都是缺血性的腦血管疾病,其區(qū)別并不是很大。
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腦梗死后遺癥有哪些
得了腦梗死以后,神經系統(tǒng)的好多功能都受到了影響,最常見的有運動的功能,有感覺的功能,有植物神經的功能和有認知的功能,這些功能受了影響以后,如果損傷的程度比較嚴重,就會留下后遺癥。所謂后遺癥,指神經功能受損以后不能及時恢復,而殘留的一些癥狀。具體的有哪一些,運動功能看來最常見的就是肢體的一個功能的喪失,那么我們也較準確地說,也叫功能殘疾,也就是會留下偏癱的表現。對于感覺功能來說,那么常在偏癱的肢體,同時遺留一些疼痛、麻木的癥狀。這種情況有時候在得了腦梗死以后,很長時間都還會存在,植物神經的功能也可以遺留,比如說尿便的障礙,比如說出汗的障礙,比如說不明原因的患肢的水腫等等,這些都是屬于植物神經的障礙。腦梗死以后還會出現認知功能的障礙,具體的就表現在記憶力的障礙,還有寫字念書,這個書寫表達、說話這一方面都會受到相應的影響??傊X梗死以后遺留的后遺癥比較多,那么最好的辦法就是預防這些能夠引起腦梗死的問題,而不去得這樣的疾病。
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腦梗死術后注意事項有什么
腦梗死以后,那么很多情況下,患者就會出現相應的一些臨床癥狀,輕的就是肢體的偏癱、失語,重的會發(fā)展成昏迷、高熱、腦疝甚至死亡。那么在做了腦梗死的手術,我們一般指的是溶栓手術以后,需要注意的問題也比較多。一個要注意的就是患者的生命體征,因為手術以后在手術過程當中畢竟使用了麻醉,所以手術以后的話,生命體征的波動是非常重要的,這里主要指的是呼吸、脈搏和血壓,這個觀察是非常重要的。此外還要注意嘔吐的問題。腦梗死患者有一部分顱壓會偏高,容易引起嘔吐,嘔吐以后會堵塞呼吸道,造成窒息。所以嘔吐的問題也應該要注意。第三就是大小便的問題。很多患者在昏迷的時候會出現大小便失禁,這個時候也需要處理好,否則會引起繼發(fā)性的像泌尿系統(tǒng)的感染,消化系統(tǒng)的感染等等。再一個要注意的就是呼吸道的問題,要保持呼吸道的通暢。再一個還要注意患者的肢體的活動,因為術后長期臥床還可能會引起下肢的靜脈栓塞的問題。所以上面的這些問題都是在腦梗死術后需要嚴格注意的問題,不能掉以輕心。
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急性腦梗死的治療
治療急性腦梗死要根據患者發(fā)病的時間,送醫(yī)的時間,以及開始治療的時間來決定。急性腦梗死治療主要是指發(fā)病以后二十四小時以內的治療,可以分為超急性期的治療和急性期的治療。超急性期的治療主要是指八小時以內的及時治療,患者的發(fā)病不會超過四個小時,送到醫(yī)院的時間不會超過六個小時,完成手術的時間不會超過八個小時。那么這段時間主要采取的方式還是以溶栓和取栓為主。如果超過了這段時間,那么治療就是采取靜脈輸液和口服藥物的方法來進行。靜脈輸液的方法采用的藥物,是改善腦循環(huán)的藥物。還保護神經細胞不受損的藥物,或清除自由基的藥物。通過這些藥物每天規(guī)律的治療,部分患者的肢體的功能會得到很大的改善。與此同時,針對意識清醒的患者,還要增加口服的藥物,主要使用的是抗凝或抗血小板的藥物。抗血小板的藥物目前有氯吡格雷和阿司匹林。在急性期的時候,這兩種藥物常常要聯合使用一段時間,然后再分別單用。
腦梗死患者飲食禁忌有哪些
腦梗死患者的飲食禁忌應當戒酒,過咸、過甜、高熱量、營養(yǎng)過剩食物、飲料禁用。腦梗死患者的發(fā)病率非常高,致死率、致殘率也很高,復發(fā)率也相當高,治療效果不理想會留下后遺癥。除在專業(yè)醫(yī)師的指導下,進行藥物治療、理療、康復等專業(yè)治療以外,護理工作也很重要。飲食的禁忌也是一個很重要的方面,腦梗死患者,應當戒煙、戒酒。由于動脈硬化、高血壓、高脂血癥、高酮型半胱氨酸血癥、糖尿病等的基礎病。飲食的禁忌就應該注意,凡是影響血壓、血管硬化、糖代謝、脂肪代謝等食物、飲料都應該禁忌。尤其是過咸、過甜、高熱量、營養(yǎng)過剩食物、飲料禁用。同時還應該注意,蛋白質的補充和微量元素、粗纖維等等,新鮮蔬菜、新鮮的水果、干果等適量的補充。主要是看病情發(fā)展的過程,只要營養(yǎng)平衡、微量元素,維生素、纖維等補充的正常?;颊叩拇笮”阃〞常瑺I養(yǎng)平衡就可以。應該根據患者不同具體情況,采取一定的措施,有的禁忌也不是絕對的,但要注意營養(yǎng)的平衡,才能有好的效果。
語音時長 02:06

2019-12-20

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腦梗死的癥狀
腦梗死的臨床癥狀較為復雜,它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關系。腦梗死癥狀較輕者,可以完全沒有癥狀,即無癥狀性腦梗死;也可以表現為反復發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈,即短暫性腦缺血發(fā)作;腦梗死癥狀重者,不僅可以有肢體癱瘓,甚至可以出現死亡。如果病變影響大腦皮質,在腦血管病急性期,患者可以表現為癲癇發(fā)作,而以癲癇為首發(fā)的腦血管病,則少見??傊?,腦梗死主要會引起神經損傷的癥狀,早期的時候會出現手腳麻木,說話含糊不清,伴隨著流口水的問題。隨著時間的發(fā)展,這種癥狀會越來越重,嚴重者甚至會引起腦昏迷表現。在這種癥狀出現的時候需要及時控制,避免引起偏癱等癥狀。