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急性腦梗死的治療

發(fā)布時間:2019-12-3160672次播放

視頻內(nèi)容:

治療急性腦梗死要根據(jù)患者發(fā)病的時間,送醫(yī)的時間,以及開始治療的時間來決定。急性腦梗死治療主要是指發(fā)病以后二十四小時以內(nèi)的治療,可以分為超急性期的治療和急性期的治療。

超急性期的治療主要是指八小時以內(nèi)的及時治療,患者的發(fā)病不會超過四個小時,送到醫(yī)院的時間不會超過六個小時,完成手術(shù)的時間不會超過八個小時。那么這段時間主要采取的方式還是以溶栓和取栓為主。

如果超過了這段時間,那么治療就是采取靜脈輸液和口服藥物的方法來進(jìn)行。靜脈輸液的方法采用的藥物,是改善腦循環(huán)的藥物。還保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞不受損的藥物,或清除自由基的藥物。通過這些藥物每天規(guī)律的治療,部分患者的肢體的功能會得到很大的改善。

與此同時,針對意識清醒的患者,還要增加口服的藥物,主要使用的是抗凝或抗血小板的藥物。抗血小板的藥物目前有氯吡格雷和阿司匹林。在急性期的時候,這兩種藥物常常要聯(lián)合使用一段時間,然后再分別單用。

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腦支架手術(shù)后能不能恢復(fù)
這種情況主要取決于患者術(shù)前的神經(jīng)功能障礙以及患者血管狹窄的嚴(yán)重程度等多方面的因素。大部分患者在血管發(fā)生非常嚴(yán)重的狹窄,甚至閉塞之前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后患者在較短的時間內(nèi),神經(jīng)功能就能夠得到恢復(fù),甚至一部分患者在手術(shù)清醒之后,立刻會覺得自己的癥狀得到緩解和改善。當(dāng)然,也有一部分患者在支架術(shù)后,由于腦部的血流過灌注會造成局部的出血,使患者神經(jīng)功能有功能障礙。而還有部分患者由于有多發(fā)的病變存在,在進(jìn)行部分血管處理之后,患者的癥狀也未必能夠得到完全的緩解和消失。另有一些患者是由于血管的嚴(yán)重狹窄甚至閉塞,已經(jīng)形成腦梗死,甚至造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,這部分也難以有效恢復(fù)。
語音時長 01:16

2021-10-15

78300次收聽

腦梗死和腦梗塞有什么區(qū)別
腦梗死與腦梗塞是腦血管發(fā)生閉塞引起,兩者沒有區(qū)別,其病因與腦動脈粥樣硬化、心肌梗死等有關(guān)。
如何確診腦梗死
腦梗死是需要通過癥狀和檢查來做出判斷的,比如頭顱x線攝片檢查、腦血管造影檢查、腦部ct檢查還有核磁共振、胸部的x線攝片檢查,檢測血壓,心動圖、心電圖等,還需要觀察身體的癥狀,比如語言障礙,肢體麻木,綜合性的來判斷。
多發(fā)性腦梗死嚴(yán)重嗎
多發(fā)性腦梗死的嚴(yán)重程度和梗死面積以及梗死的部位有關(guān)系,需要綜合考慮。如果梗死面積比較大,出現(xiàn)偏癱和失語等癥狀,而且檢查發(fā)現(xiàn)梗死的部位也很關(guān)鍵,那么病情通常都比較嚴(yán)重。若梗死面積較小,臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,檢查發(fā)現(xiàn)是多發(fā)性腔隙性腦梗死,病情相對來說不是很嚴(yán)重。
得腦梗死的人吃什么藥
腦梗死患者所需要服用的藥物,一般需要接受溶栓治療。此后,需要接受三聯(lián)用藥治療,首先是抗血小板方面的治療,所用到藥物包括阿托伐他汀類藥物;其次可以單抗又或者是雙抗藥物治療,除此以外,患者還需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
腦梗死的癥狀有哪些
腦梗死是主要指的是各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞,而使得相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織壞死出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。腦梗死的癥狀和梗死部位,面積,梗死程度,水腫范圍有直接關(guān)聯(lián)。腦部各個區(qū)域有不同的功能分布又相互有所聯(lián)系,所以一旦腦梗死發(fā)生出現(xiàn)的臨床癥狀是較為復(fù)雜的。常見的腦梗死癥狀為半身不遂,肢體癱瘓,偏身麻木,言語困難,雙眼偏盲,視物模糊,頭暈頭痛,嘔吐出汗,吞咽困難,共濟(jì)失調(diào)等。一般小面積腦梗死或腔隙性梗死的癥狀較為單一,而大面積腦梗死或重要部位的梗死出現(xiàn)的癥狀更加多樣,不僅包括運動功能障礙,還有可能出現(xiàn)感覺障礙自主神經(jīng)功能紊亂等情況??傊?,腦血管堵塞會造成腦部整體功能失調(diào)而出現(xiàn)一系列復(fù)雜的神經(jīng)功能缺損癥狀。
語音時長 01:31

2020-03-17

53412次收聽

多發(fā)性腦梗死很嚴(yán)重嗎
多發(fā)性腦梗死其實是影像學(xué)的描述,它一般只在影像檢查中這個結(jié)果顯示有兩個和多個缺血性的腦梗死病灶,它可以是一次腦血管病事件引起的,也可以是多次重疊累積。但是在臨床的表現(xiàn)中,多發(fā)腦梗死的嚴(yán)重程度不僅與病灶的數(shù)目相關(guān),更重要的它其實是與腦梗死的面積和部位有關(guān),需結(jié)合臨床綜合的去考量。如果患者出現(xiàn)了偏癱、失語,CT和核磁顯示存在著多發(fā)性的腦梗死,這次的病就是非常嚴(yán)重的。如果患者根本沒有任何的癥狀,僅僅是做CT或頭核磁,顯示出現(xiàn)了多發(fā)腔隙性的腦梗死,也是臨床上最常見的一種學(xué)術(shù)報告,一種影像學(xué)的報告,指的僅僅是腦部的一些終末的小動脈,也就是深穿支或者是一些毛細(xì)血管出現(xiàn)了病變,則這個時候病變就不是很嚴(yán)重,它的愈后是非常良好的。但是也不可以掉以輕心,因為它容易反復(fù)發(fā)生,所以預(yù)防疾病是尤為重要的。要針對腦血管的各種危險因素進(jìn)行積極的治療,進(jìn)行動態(tài)的隨訪觀察。
語音時長 01:31

2020-03-16

54873次收聽

02:46
腦梗死和腦血栓的區(qū)別
腦梗死是比較正式的說法,而腦血栓是一種非正式叫法。腦梗死的病因包括了腦血栓,腦梗死的原因是血管堵塞。如果是出自心臟的栓子或其他動脈的血栓脫落到腦動脈以后,導(dǎo)致了血管的堵塞,稱為腦栓塞。腦血栓是指血管動脈本身的狹窄,且血壓降低,各種原因?qū)е碌难赫吵矶仍黾樱M(jìn)而出現(xiàn)了堵塞,狹窄部位形成腦血栓。兩者均能導(dǎo)致腦組織的缺血缺氧,形成腦梗死。腦梗死和腦血栓的相同之處是腦部的血管動脈阻塞引起的腦部的缺血的癥狀,都是缺血性的腦血管疾病,其區(qū)別并不是很大。
02:24
腦梗死是怎么引起的
腦梗死的病因為動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病和血脂異常。高血壓、高脂血癥以及糖尿病也會增加加重動脈粥樣硬化的進(jìn)程。動脈粥樣硬化、閉塞或有血栓形成,都會造成動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死。腦動脈粥樣硬化血栓性腦梗死是最常見的腦梗死的類型,腦栓塞也是腦梗死的常見類型,最常見的是心源性的卒中,栓子在心內(nèi)膜和瓣膜中產(chǎn)生脫落,進(jìn)入血液循環(huán),最后入腦。結(jié)締組織病、動脈腦動脈的畸形、夾層動脈瘤以及血管炎也可以導(dǎo)致腦梗死。腦梗死的存在具有一定的家族聚集性,但是并沒有明確其遺傳性。
腦梗死和腦血栓的區(qū)別
腦梗死和腦血栓的區(qū)別在于發(fā)病病因不同,腦梗死是由多種原因引起的局部腦組織血供紊亂,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧損傷壞死。腦血栓形成是最常見的腦梗死類型,可導(dǎo)致血流減少或大腦血液供應(yīng)中斷。腦血栓屬于一種腦梗死,兩種是兩個不同的環(huán)節(jié),是腦梗死的最終結(jié)果。
02:50
腦梗死后遺癥有哪些
得了腦梗死以后,神經(jīng)系統(tǒng)的好多功能都受到了影響,最常見的有運動的功能,有感覺的功能,有植物神經(jīng)的功能和有認(rèn)知的功能,這些功能受了影響以后,如果損傷的程度比較嚴(yán)重,就會留下后遺癥。所謂后遺癥,指神經(jīng)功能受損以后不能及時恢復(fù),而殘留的一些癥狀。具體的有哪一些,運動功能看來最常見的就是肢體的一個功能的喪失,那么我們也較準(zhǔn)確地說,也叫功能殘疾,也就是會留下偏癱的表現(xiàn)。對于感覺功能來說,那么常在偏癱的肢體,同時遺留一些疼痛、麻木的癥狀。這種情況有時候在得了腦梗死以后,很長時間都還會存在,植物神經(jīng)的功能也可以遺留,比如說尿便的障礙,比如說出汗的障礙,比如說不明原因的患肢的水腫等等,這些都是屬于植物神經(jīng)的障礙。腦梗死以后還會出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙,具體的就表現(xiàn)在記憶力的障礙,還有寫字念書,這個書寫表達(dá)、說話這一方面都會受到相應(yīng)的影響??傊X梗死以后遺留的后遺癥比較多,那么最好的辦法就是預(yù)防這些能夠引起腦梗死的問題,而不去得這樣的疾病。
02:51
急性腦梗死的癥狀有哪些
急性腦梗死的癥狀與梗死范圍和部位來決定的??梢苑譃轭i內(nèi)動脈系統(tǒng)的癥狀和椎動脈系統(tǒng)的癥狀或前循環(huán)的癥狀和后循環(huán)的癥狀。對于前循環(huán)的癥狀來說,最典型的就是三偏綜合征,也就是堵塞腦血管對側(cè)的肢體的功能障礙,伴隨著感覺的障礙,以及對側(cè)的視野的偏盲,稱為三偏綜合征。對于椎動脈系統(tǒng)或者后循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,急性的癥狀主要是交叉性的癱瘓,也就是發(fā)病側(cè)的血管引起的是顱神經(jīng)的癱瘓和發(fā)病對側(cè)的肢體的功能的癱瘓,這是典型的后循環(huán)的表現(xiàn)。當(dāng)然在這個基礎(chǔ)上還會有一些眩暈、嘔吐、平衡功能障礙,甚至高熱、昏迷、腦疝等等的一些問題,這些問題都是屬于急性腦梗死發(fā)生的原因和表現(xiàn),具體會出現(xiàn)哪些癥狀,那就要根據(jù)患者受累的血管是在哪個部分。通過受累血管和臨床的表現(xiàn),臨床醫(yī)生很容易可以判斷出患病的部位嚴(yán)重的程度,并及時的采取相應(yīng)的處理辦法。
腦梗死介入治療適應(yīng)癥有哪些
腦梗死介入治療適應(yīng)癥有:年輕、抵抗力強,沒有出血傾向,時間允許,病灶小,病灶個數(shù)少。進(jìn)行介入治療之前,要有影像學(xué)的根據(jù),比如確定是不是梗死,梗死灶有多大,個數(shù)有多少,適應(yīng)不適應(yīng)做介入療法。比如做介入療法之前,做基礎(chǔ)病的檢查,比如血糖、血脂,出凝血時等。介入治療的適應(yīng)癥,比如要做溶栓,做動脈的溶栓的治療,采用介入的方法。是否有出血的傾向,是否能夠適應(yīng)介入治療的措施手段,能不能耐受,基本情況的判斷,基礎(chǔ)病的發(fā)現(xiàn)和整治的過程,以致療效的判斷。比如做溶栓,在溶栓治療的過程中,有沒有出血的傾向,年齡、發(fā)病的時間,時間窗控制在幾個小時之內(nèi)有異議,有出血傾向的就不可以做。適應(yīng)癥的檢查要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,進(jìn)行的病史的搜集,檢查、影像學(xué)、實驗室的根據(jù)以后決定是否做介入治療。腦梗死選擇的介入治療,年輕、抵抗力強,沒有出血傾向,時間允許,病灶小,或者病灶個數(shù)少,適應(yīng)介入治療。要在專業(yè)醫(yī)師,有資質(zhì)醫(yī)院的治療的情況下才能夠進(jìn)行。所以適應(yīng)癥的選擇是復(fù)雜的專業(yè)的過程,要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行才有好的效果,否則會出現(xiàn)副作用,或者不理想的效果。腦梗死在急性期經(jīng)過確診和鑒別診斷之后,確定是一個梗死的病灶。那么可以采用,多方的、綜合的治療的措施,介入治療也是其中之一。
語音時長 02:24

2019-12-20

52631次收聽

腦梗死有什么癥狀
腦梗死早期的時候會出現(xiàn)手腳麻木,說話含糊不清,伴隨著流口水的問題,嚴(yán)重者甚至?xí)鹉X昏迷表現(xiàn)。腦梗死主要會引起神經(jīng)損傷的癥狀,隨著時間的發(fā)展,癥狀會越來越重,需要及時控制,避免引起偏癱等癥狀。
語音時長 01:26

2018-09-21

50491次收聽

01:55
什么人容易腦梗死
腦梗死是由于供應(yīng)腦部的血流中斷導(dǎo)致的腦組織的缺血、壞死。腦梗死是具有一定的家族史,也就是平時所說的遺傳性。有些患者,如果存在先天性的腦血管畸形,以及頸部和顱內(nèi)的血管存在重度狹窄、梗阻,那這樣的患者,也容易出現(xiàn)腦梗塞。另外,如果患者的年齡較大,總是長期抽煙、酗酒,患者又有高血壓、糖尿病以及高脂血癥等疾病,加上這些患者容易出現(xiàn)情緒激動或者過度緊張和焦慮的情況,就容易導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn)??傊X梗死具有一定的家族史。另外,三高人群是這種疾病的高發(fā)人群,因為三高人群很容易造成頸動脈斑塊等形成,更容易誘發(fā)腦梗死的出現(xiàn)。除此之外,不良的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣,也是導(dǎo)致腦梗死疾病出現(xiàn)的主要因素。