腦梗死最常用、最便捷、最經(jīng)濟(jì)的檢查就是頭CT，但頭CT也有一定的缺點(diǎn)，顯像是比較晚，一般在24小時(shí)之內(nèi)，大部分腦梗死是不顯影的，需要24小時(shí)之后才可以在頭CT上見到低密度影。醫(yī)生可以通過頭CT來(lái)鑒別腦梗死和腦出血，根據(jù)病史以及發(fā)病情況，按照腦梗盡早開始給用藥。CT檢查對(duì)于腦梗死還存在一定的劣勢(shì)，如腦干小腦梗死，顱內(nèi)的一些小的缺血灶，它顯示的不夠清楚，所以需要進(jìn)行頭部核磁。頭部核磁，對(duì)超早期的腦梗死，還有腦干小病灶的缺血，都有很好的分辨率，可以明確病灶的大小、時(shí)間和部位。一些功能性的核磁，最常見的如彌散加權(quán)像DWI，可以非常早的提示出缺血組織的大小、部位，甚至可以顯示皮之下腦干和小腦的一些小病灶。DSCTA一些血管性的造影檢查，能夠看清楚血管動(dòng)脈粥樣硬化的情況，狹窄的程度和動(dòng)靜脈畸形的情況。TCD也稱經(jīng)顱多普勒彩色超聲檢查，它對(duì)評(píng)估顱內(nèi)為大血管的閉塞，僅僅是大血管的閉塞、狹窄、痙攣或者是側(cè)支循環(huán)建立的程度是有很大幫助的。另外，心電圖心彩超對(duì)心臟病變也有一些指導(dǎo)的意義。要對(duì)腦梗死的患者進(jìn)行一些常規(guī)的基本的檢查，如血常規(guī)、生化、凝血、血脂、血糖、肝功、腎功的情況，指導(dǎo)后續(xù)的一些治療，判斷是否還存在一些其他的合并疾病。

腦梗死的預(yù)防一般分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防指發(fā)病之前的預(yù)防，既通過早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而使大多數(shù)的腦血管疾病不發(fā)生或者推遲發(fā)生?？傮w的原則是改變不良的生活方式，控制危險(xiǎn)的因素，健康飲食，規(guī)律作息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制高血壓、血糖，預(yù)防高脂血癥，戒煙，限酒，服用降壓藥，一般患者血壓應(yīng)該控制到140/90左右，如果同時(shí)合并糖尿病和腎病，血壓要控制到130/80左右。嚴(yán)格遵循糖尿病飲食及應(yīng)用藥物，將血糖控制在非常合理的范圍之內(nèi)。低脂飲食應(yīng)該也是十分必要的，必要的情況下需要聯(lián)合使用降脂藥物，將血脂控制在正常的范圍內(nèi)，同時(shí)防治心臟病。因?yàn)樾呐K病?？梢鹚ㄈ缘哪X血管事件發(fā)生。預(yù)防措施主要是應(yīng)用抗凝藥和抗血小板藥物。吸煙是腦血管病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，建議患者戒煙限酒，不能飲烈性的酒。頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中的重要的危險(xiǎn)因素。對(duì)于沒有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄的患者，首選的是抗血小板聚集的藥物和他汀類藥物。對(duì)于重度的頸動(dòng)脈狹窄，當(dāng)狹窄大于70%的時(shí)候，在有條件的地方，可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜的剝脫術(shù)，或行相關(guān)的血管介入治療，同時(shí)防治高同型半胱氨酸血癥。應(yīng)需要應(yīng)用葉酸、維生素B12、B6聯(lián)合治療，可以降低同型半胱酸水平。建議多樣化飲食，多吃蔬菜水果，多食用不飽和脂肪酸食物，每天限制食鹽的攝入量是6~8克，推薦高鉀的飲食，譬如多吃一些香蕉、橙子、綠色的蔬菜、香菇、木耳等食物，每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘刂企w重。二級(jí)預(yù)防就是指要預(yù)防再次得腦梗死，同時(shí)需要積極進(jìn)行干預(yù)這些腦梗死的危險(xiǎn)因素，同時(shí)啟動(dòng)降壓、降脂、降糖等一系列的措施，應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，降低卒中復(fù)發(fā)的這風(fēng)險(xiǎn)。

一般情況下，對(duì)于第一次發(fā)作的腦梗死，我們稱為腦梗死。兩次以上的腦梗死，我們稱為多發(fā)性腦梗死。多發(fā)性腦梗死其實(shí)從原理上來(lái)說是比較嚴(yán)重的。它至少說明一個(gè)問題，由于得了第一次腦梗死以后，患者沒有引起足夠的重視，讓致病的因素持續(xù)的存在，所以才會(huì)一而再，再而三的發(fā)生多次腦梗死。這種情況是比較嚴(yán)重的。因此對(duì)于得過一次腦梗死的患者來(lái)說，一定要在思想上引起足夠的重視，醫(yī)生會(huì)告誡患者需要二級(jí)預(yù)防進(jìn)行治療，那么你就應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真的去做。所謂二級(jí)預(yù)防，就是平時(shí)使用抗血小板的治療，抗動(dòng)脈硬化的治療和降壓的治療。而且這些治療是長(zhǎng)時(shí)間使用，沒有療程的。很多得病的患者往往在吃藥一年兩年以后就慢慢的就停用了，這是一種不正確的做法，常常是引起多發(fā)性腦梗死的一個(gè)很重要的原因。至于發(fā)生了兩次以上的腦梗死，那就更應(yīng)該要引起足夠的重視了。包含平時(shí)的生活，包含你的飲食，包含你的行為方式、情緒各個(gè)方面，都要做一個(gè)科學(xué)合理的規(guī)劃，這樣才能夠在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步防止再一次腦梗死的出現(xiàn)。

腦梗死介入治療適應(yīng)癥有：年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，病灶個(gè)數(shù)少。進(jìn)行介入治療之前，要有影像學(xué)的根據(jù)，比如確定是不是梗死，梗死灶有多大，個(gè)數(shù)有多少，適應(yīng)不適應(yīng)做介入療法。比如做介入療法之前，做基礎(chǔ)病的檢查，比如血糖、血脂，出凝血時(shí)等。介入治療的適應(yīng)癥，比如要做溶栓，做動(dòng)脈的溶栓的治療，采用介入的方法。是否有出血的傾向，是否能夠適應(yīng)介入治療的措施手段，能不能耐受，基本情況的判斷，基礎(chǔ)病的發(fā)現(xiàn)和整治的過程，以致療效的判斷。比如做溶栓，在溶栓治療的過程中，有沒有出血的傾向，年齡、發(fā)病的時(shí)間，時(shí)間窗控制在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)有異議，有出血傾向的就不可以做。適應(yīng)癥的檢查要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行的病史的搜集，檢查、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的根據(jù)以后決定是否做介入治療。腦梗死選擇的介入治療，年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，或者病灶個(gè)數(shù)少，適應(yīng)介入治療。要在專業(yè)醫(yī)師，有資質(zhì)醫(yī)院的治療的情況下才能夠進(jìn)行。所以適應(yīng)癥的選擇是復(fù)雜的專業(yè)的過程，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行才有好的效果，否則會(huì)出現(xiàn)副作用，或者不理想的效果。腦梗死在急性期經(jīng)過確診和鑒別診斷之后，確定是一個(gè)梗死的病灶。那么可以采用，多方的、綜合的治療的措施，介入治療也是其中之一。

腦梗死后遺癥要吃阿司匹林、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、控制腦細(xì)胞的這些藥物，還要吃防止合并癥的藥物。腦梗死既然出現(xiàn)了后遺癥，也就是說治療過程當(dāng)中，沒有完全達(dá)到治愈的目的，留有遺憾。留有后遺癥，比如說語(yǔ)言、情感、感覺、運(yùn)動(dòng)、視覺、聽覺等這方面的損害，仍然存在。甚至有些患者臥床不起，喪失勞動(dòng)能力，需要很好的護(hù)理和關(guān)愛。除了鞏固治療效果這些藥物以外，還應(yīng)該注意，是一些防止合并癥的藥物，比如說防止感染，防止別的的一些疾病的發(fā)生、發(fā)展的藥物，比如說原來(lái)就有糖尿病，繼續(xù)控制糖尿病，原來(lái)有高血壓，繼續(xù)控制好血壓，原來(lái)有高脂血癥，就應(yīng)該控制高脂血癥等等，這些藥物一樣都不能少。積極地吃這些藥物控制，防止后遺癥的加重，最重要的是二級(jí)預(yù)防，防止復(fù)發(fā)。因?yàn)槟X梗死的復(fù)發(fā)率非常的高，尤其是老年人，他的血管本身就已經(jīng)硬化，再加上一些個(gè)基礎(chǔ)病，再加上有一次腦梗死的后遺癥，所以它的復(fù)發(fā)率很高。還要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，就是吃一些防止病情復(fù)發(fā)的藥物、常用的藥物，比如說抗凝的、活血化瘀的、保護(hù)腦細(xì)胞的等這些藥物，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服用，防止病情復(fù)發(fā)，還要觀察他的病情的變化，及時(shí)的采取措施，盡量減少?gòu)?fù)發(fā)率。