腦部軟化灶其實(shí)指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術(shù)后，也就開(kāi)顱術(shù)后，比如包括一些腦挫裂傷等，開(kāi)顱術(shù)后所形成的一些疤痕。因?yàn)槟X部細(xì)胞死亡以后，就不會(huì)再生了。而再生的是一些像格子細(xì)胞，像一些吞噬細(xì)胞等，吞噬細(xì)胞把這些沒(méi)用的組織吞噬了以后，局部就形成一個(gè)空腔，這些空腔就會(huì)有一些無(wú)用的細(xì)胞會(huì)填充，而這些細(xì)胞就形成了一個(gè)組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號(hào)的情況，這就是軟化灶。軟化灶的發(fā)生，提示以前有過(guò)腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長(zhǎng)久的存在，甚至長(zhǎng)時(shí)間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒(méi)有特別多的臨床意義，有的是會(huì)造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會(huì)造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺(jué)障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒(méi)有直接的關(guān)系，是原來(lái)的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。這個(gè)軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無(wú)功能區(qū)，患者可能根本就沒(méi)有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時(shí)候也并不用恐慌，也不用過(guò)度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時(shí)，還是需要進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的控制。可以將血壓控制在140/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時(shí)改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進(jìn)行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進(jìn)行對(duì)癥的處理，同時(shí)還要改善不良的生活方式。

腦梗死的發(fā)生常常是發(fā)作性的，因此在神經(jīng)科的臨床也稱(chēng)為急癥，對(duì)于急癥的腦梗死，當(dāng)然是發(fā)現(xiàn)的越早，診斷的越早，治療的越早越好。那么前期的腦梗死一般都是指急性期發(fā)作的，迅速送到醫(yī)院的這種腦梗死。這種梗死是否能夠治好，取決于患者發(fā)病以后能否及時(shí)的送到醫(yī)院，能否到了醫(yī)院以后迅速的進(jìn)入綠色通道做檢查，做完檢查以后是否能夠迅速的轉(zhuǎn)到病房，進(jìn)行藥物治療。如果能做到這幾個(gè)環(huán)節(jié)有效的銜接，前期的腦梗死是可以治好的。那么這就要求每一個(gè)環(huán)節(jié)都要能夠迅速有效。比如說(shuō)患者發(fā)病最好在一到二個(gè)小時(shí)就能送到醫(yī)院，那么醫(yī)院的綠色通道最好能在半小時(shí)內(nèi)就完成相應(yīng)的必要檢查。轉(zhuǎn)入病房，病房要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，最好能在四小時(shí)以?xún)?nèi)完成各種術(shù)前準(zhǔn)備而進(jìn)行相應(yīng)的溶栓，如果能把這些環(huán)節(jié)都能有效地結(jié)合好，相信前期腦梗死治好是可以期待的。當(dāng)然如果做不到這一步，那么前期腦梗死的治療的效果就要大打折扣了。

腦梗死發(fā)病雖然很急，但是得了急性腦梗死后，轉(zhuǎn)歸不一樣，有的輕有的重。輕的可以完全治好，不遺留任何后遺癥。重則由于腦梗死發(fā)生的部位、范圍以及發(fā)生人群等不同會(huì)留下不同程度的后遺癥。首先看腦梗死得的部位，如果腦梗死在靠近大腦皮層、范圍又比較小，這種情況留下后遺癥的可能性比較小。但如果腦梗死部位是在大腦的深部，比如基底節(jié)區(qū)、腦干、小腦，那么留下的后遺癥就會(huì)比較重。其次看范圍，一般范圍比較小的，留下后遺癥的可能性比較小，如腔隙性腦梗死，基本不留下后遺癥，但是如果血管的主干得了腦梗，梗死的范圍比較大，這時(shí)候就會(huì)留下。第三看患者的基本情況，如果患者年紀(jì)偏大，源發(fā)病比較多，血管基礎(chǔ)又不好，即存在廣泛的腦動(dòng)脈硬化和狹窄，這種情況下留下的后遺癥就多。相反年紀(jì)比較輕，血管基礎(chǔ)比較好，本身的條件比較好，也沒(méi)有相應(yīng)的更多源發(fā)病，這種患者留下后遺癥的可能性比較小。

這個(gè)問(wèn)題非常嚴(yán)肅，就是大面積的腦梗塞，雖然它影響的面積比較大，影響了腦細(xì)胞的功能比較典型，損害的性質(zhì)比較嚴(yán)重。但是在目前醫(yī)療條件這么好的情況下，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，積極的在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合的治療，應(yīng)該說(shuō)可以受到比較好的臨床效果。臨床效果的評(píng)價(jià)主要看患者的大面積的腦梗塞是否及早的發(fā)現(xiàn)，不能延誤，積極的治療往往是在急診室進(jìn)行的，快速的診斷確診以后找到了病因，對(duì)因治療同時(shí)對(duì)癥治療，在治療的過(guò)程中是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)的過(guò)程，應(yīng)該是抗凝、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、防止合并癥，積極的早期的康復(fù)的治療等等，這樣的綜合措施的指導(dǎo)之下，可以受到臨床上好的效果。那么即便是面積比較大，損害的細(xì)胞比較多，但是能夠有所恢復(fù)、有所康復(fù)、有所修復(fù)，那么對(duì)于臨床的體征也能夠受到一個(gè)很好的康復(fù)的效果，盡量防止它的合并癥，消滅它的后遺癥應(yīng)該是能夠受到好的效果。但是有一些個(gè)大面積腦梗塞，由于病情、由于年齡、由于有基礎(chǔ)病等等，可能會(huì)有一些個(gè)遺憾，但是總體的來(lái)看，那么大面積腦梗塞綜合的治療，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，只要發(fā)現(xiàn)得早，治療得及時(shí)，措施得當(dāng)，那么臨床效果應(yīng)該是比較好的。

嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)，腦梗死不可以完全治愈。腦梗死病灶是由局部中心壞死區(qū)及周?chē)毖氚祹ЫM成。壞死區(qū)的腦細(xì)胞死亡，而缺血性半暗帶的腦細(xì)胞由于存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元。如果短期內(nèi)恢復(fù)血液供應(yīng)，缺血半暗帶腦細(xì)胞可恢復(fù)正常。所以急性腦梗塞最重要的治療手段就是搶救缺血性半暗帶。如患者出現(xiàn)偏癱癥狀后能在發(fā)病四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)及時(shí)到達(dá)醫(yī)院，通過(guò)溶栓治療溶解血栓，搶救缺血性半暗帶，往往可達(dá)到臨床治愈，不遺留或遺留比較輕后遺癥；所以患者發(fā)病以后，不要在家里耽擱一分鐘，選擇的醫(yī)院最好既能夠進(jìn)行靜脈溶栓，又能夠進(jìn)行動(dòng)脈機(jī)械取栓的醫(yī)院，選擇最有效的個(gè)體化和整體化方案，患者才有可能獲得滿(mǎn)意的治療效果。腦梗死的患者，治療效果取決于梗塞的部位、梗死灶的大小、患者的年齡、患者是否有并發(fā)癥以及患者治療的時(shí)機(jī)、是否溶栓、用藥的情況等。一部分患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀消失，可以表現(xiàn)為臨床治愈，但并不是顱內(nèi)的梗塞病灶被治愈，一部分可能也有一定的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征及后遺癥，致殘率可達(dá)50%以上，一部分患者可能死亡，約占10%。