甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分類
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甲狀腺結(jié)節(jié)通常根據(jù)超聲檢查特征分為良性結(jié)節(jié)、可疑惡性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)三類。分類依據(jù)主要包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化類型及血流信號(hào)等特征。
1、良性結(jié)節(jié)
良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、等或高回聲，內(nèi)部可見粗大鈣化或囊性變，血流信號(hào)較少。常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病。對(duì)于體積較小且無壓迫癥狀的良性結(jié)節(jié)，通常建議定期復(fù)查超聲，無須特殊治療。若結(jié)節(jié)增長較快或出現(xiàn)壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除。
2、可疑惡性結(jié)節(jié)
可疑惡性結(jié)節(jié)具有部分惡性特征，如形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、低回聲、微鈣化或縱橫比大于1。此類結(jié)節(jié)需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確性質(zhì)。臨床常見的甲狀腺乳頭狀癌早期可能表現(xiàn)為此類特征。若穿刺結(jié)果不確定，需結(jié)合分子檢測(cè)或密切隨訪觀察。
3、惡性結(jié)節(jié)
惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為顯著低回聲、邊界不清、微小鈣化、縱橫比大于1且血流豐富。甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤多呈現(xiàn)這些特征。確診需依靠病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后根據(jù)情況輔以放射性碘治療或甲狀腺激素抑制治療。
4、TI-RADS分級(jí)
臨床常用甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類。TI-RADS 1-2類為良性，3類為可能良性，4類分為4A、4B、4C三個(gè)亞類表示惡性概率遞增，5類高度提示惡性。該分級(jí)系統(tǒng)有助于規(guī)范超聲描述并指導(dǎo)后續(xù)處理方案。
5、特殊類型結(jié)節(jié)
包括高功能腺瘤、甲狀腺炎性結(jié)節(jié)等特殊類型。高功能腺瘤在核素掃描中表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)，可能引起甲亢癥狀。炎性結(jié)節(jié)多見于橋本甲狀腺炎，常伴甲狀腺自身抗體陽性。這些結(jié)節(jié)的處理需結(jié)合甲狀腺功能及臨床癥狀綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，多數(shù)結(jié)節(jié)為良性。建議保持規(guī)律作息，限制高碘食物攝入，定期復(fù)查甲狀腺超聲。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀，需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。日常注意觀察頸部變化，避免對(duì)結(jié)節(jié)區(qū)域進(jìn)行反復(fù)觸摸或擠壓。
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甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀
不同情況的甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀也會(huì)有所差異，一般情況下主要就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不均勻的腫脹，還有出血的情況，如果是毒性的，那么會(huì)在吞咽的時(shí)候出現(xiàn)困難，結(jié)節(jié)的質(zhì)地也很硬。炎癥的結(jié)節(jié)會(huì)伴隨著發(fā)燒和疼痛感。
結(jié)節(jié)血流豐富一定是癌
結(jié)節(jié)血流豐富不一定是癌，但需警惕惡性可能。血流信號(hào)豐富可能與炎癥、良性腫瘤或惡性腫瘤有關(guān)，需結(jié)合超聲分級(jí)、形態(tài)特征及其他檢查綜合判斷。
不要小看甲狀腺結(jié)節(jié)，不正規(guī)治療后果很嚴(yán)重
患者3年前感覺嗓子不適、有些腫脹自認(rèn)為是普通發(fā)炎就到朋友的小診所看了看，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是良性甲狀腺囊腫，診所醫(yī)生說很容易治療把液體抽出來就可以，一開始只是連做了兩次抽液治療，確實(shí)癥狀消失了，患者就認(rèn)為好了。后面又反復(fù)發(fā)作幾次，又到這個(gè)診所采取了同樣的治療，脖子感覺更腫了，但也沒在意。直到今年3月，因?yàn)椴弊幽[脹嚴(yán)重，遂來我院就診。
甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)是不是癌
甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)不一定是癌。甲狀腺的結(jié)節(jié)是通過超聲來發(fā)現(xiàn)，通過超聲來判斷是實(shí)性的，還是囊性的。所謂實(shí)性的就是結(jié)節(jié)是由組織細(xì)胞組成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)有腫瘤的可能。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)為什么說不一定是癌，就是實(shí)性結(jié)節(jié)有可能是腺瘤，也有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情況下對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)要考慮到是癌的可能性大，就是在超聲影像中的提示是實(shí)性的結(jié)節(jié)，第二個(gè)情況邊緣不是很清楚，第三個(gè)情況內(nèi)部可以看到沙粒樣的鈣化，第四個(gè)情況縱橫比是大于1的。遇到這些影像同時(shí)存在甚至不同時(shí)存在，存在兩三條，這時(shí)候的實(shí)性結(jié)節(jié)還是癌癥的可能性比較大。遇到這種情況，要明確到底是不是癌，就要選擇細(xì)針的穿刺來進(jìn)行明確診斷。
做完甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后要注意什么
做完甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后要注意觀察患者的傷口，防止患者發(fā)生術(shù)后出血。甲狀腺位于氣管的前方，如果說后發(fā)生了血腫，會(huì)對(duì)氣管造成壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至有可能導(dǎo)致窒息。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后要注意檢測(cè)甲狀腺功能，有些患者手術(shù)過程中切除的甲狀腺組織過多，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素的減少，如果出現(xiàn)了甲狀腺激素減少，要及時(shí)的給患者補(bǔ)充甲狀腺激素。甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后還要注意及時(shí)的換藥，避免患者的傷口發(fā)生感染。有感染傾向的患者要注意使用抗生素。甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后還要定期進(jìn)行彩超的檢查，防止患者術(shù)后復(fù)發(fā)。
甲狀腺結(jié)節(jié)能用中醫(yī)治療嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)可中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)、痰氣郁結(jié)或血瘀會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)，治療時(shí)可應(yīng)用疏肝解郁及活血化瘀的中醫(yī)方法。
甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法包括高頻超聲檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及基因?qū)W檢查，一般根據(jù)腫瘤的大小、形態(tài)、邊緣是否光滑，以及質(zhì)地、硬度判定良惡性。但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，很多都是很小的結(jié)節(jié)，可能在頸部根本沒法觸及，這樣的病人就需要進(jìn)行高頻超聲檢查，通過超聲檢查判定良惡性，一般甲狀腺超聲的診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之九十。但是也有一部分病人通過超聲檢查無法明確良惡性。對(duì)于這一部分可疑的結(jié)節(jié)，建議做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及基因?qū)W檢查，可以很好地判定良惡性。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，在早期進(jìn)行手術(shù)治療；如果是良性的結(jié)節(jié)，還可以定期觀察，進(jìn)行超聲的檢查，進(jìn)行隨訪。
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甲狀腺結(jié)節(jié)為什么會(huì)鈣化
甲狀腺鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣沉積的一種現(xiàn)象，一般甲狀腺結(jié)節(jié)大約有25%的出現(xiàn)鈣化的陰影，而甲狀腺癌有50%到60%多的有鈣化，一般認(rèn)為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。粗大鈣化和細(xì)小鈣化只是判斷甲狀腺是良惡性的一個(gè)趨勢(shì)，并不是最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只有甲狀腺的病理診斷才是最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然惡性結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率高于良性結(jié)節(jié)，但是良性結(jié)節(jié)臨床也可以見到鈣化，如果在甲狀腺的B超當(dāng)中發(fā)現(xiàn)鈣化，還要綜合其他甲狀腺描述去判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分級(jí)
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)惡性程度分級(jí)，分級(jí)級(jí)別越高，惡性程度越大。第一級(jí)代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的。第二級(jí)代表以囊性或者實(shí)性為主，惡性風(fēng)險(xiǎn)為零。第三級(jí)代表以實(shí)性為主，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%。第四級(jí)的結(jié)節(jié)，分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險(xiǎn)從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級(jí)惡性程度要明顯高于4A分級(jí)。第五級(jí)具有四種以上的惡性征象，無論穿刺結(jié)果如何，都需要手術(shù)治療，如果甲狀腺B超中報(bào)告了結(jié)節(jié)五級(jí)的分類，就意味著需要手術(shù)治療。第六級(jí)代表著最后經(jīng)過病理的證實(shí)，確實(shí)是一個(gè)甲狀腺的惡性病變。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的指征要根據(jù)患者的癥狀和檢查來進(jìn)行綜合判斷。首先根據(jù)甲狀腺B超的檢查，一單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)超過一厘米大小，二單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)不到一厘米，伴有鈣化或者血流異常，同時(shí)有淋巴的腫大，三是單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，四是多發(fā)的結(jié)節(jié)當(dāng)中最大的結(jié)節(jié)超過兩厘米，或者結(jié)節(jié)當(dāng)中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移。五是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時(shí)，意味著腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。六是年齡小于20歲或者大于70歲，七是男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，八是胸骨后甲狀腺腫大的患者，九是甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大的患者。十是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，是否采取手術(shù)的治療方式是一個(gè)全面的綜合評(píng)估的結(jié)果。
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甲狀腺結(jié)節(jié)惡性癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的癥狀與它的癥狀與結(jié)節(jié)的大小，腫瘤是否轉(zhuǎn)移是相關(guān)的，如果是甲狀腺乳頭狀癌，體積較小的結(jié)節(jié)，大部分人沒有任何臨床癥狀。如果甲狀腺癌的體積偏大，局部的壓迫會(huì)出現(xiàn)憋悶氣短等癥狀，如果甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移，可以看到異物異位的腫大的淋巴結(jié)。對(duì)于未分化的甲狀腺癌是惡性程度非常高的一種腫瘤，發(fā)病率只有全部甲狀腺癌的10%到15%，早期可以發(fā)生全身的轉(zhuǎn)移，就可以浸潤和其它組織，看到轉(zhuǎn)移病灶，惡性程度非常高，預(yù)后差，如果是甲狀腺髓樣癌，可能還伴有其他系統(tǒng)的病變，所以甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌里面惡性程度非常高，危害也非常大的一種甲狀腺癌，它的后果或者說預(yù)后也是非常不理想的，需要非常積極的早期的去進(jìn)行治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海鮮嗎
碘和我們甲狀腺的關(guān)系非常的密切，實(shí)際上從臨床的數(shù)據(jù)觀察來看，碘和甲狀腺腫或者甲狀腺結(jié)節(jié)存在是一個(gè)U型的關(guān)系，也就是不論是碘缺乏或者碘過量都會(huì)造成甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，在全民加碘實(shí)行之后，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率從百分之十一增加到百分之二十四點(diǎn)四，2017年流行病學(xué)調(diào)查，國內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)到了百分之二十點(diǎn)二。回顧國家的這種碘鹽的加碘的歷史，過多的碘的攝入會(huì)造成一定程度的陽性結(jié)節(jié)發(fā)病的升高，所以目前在全民加碘的情況下，大部分人群是不存在缺碘的情況的。缺碘導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)只是極個(gè)別的一種很少見的病例，大部分人群如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，在正常食鹽攝入情況下是應(yīng)該限制或者減少海產(chǎn)品，尤其是紫菜海帶含碘量非常高的這種食品，避免甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)一步的加重。
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的危害
甲狀腺穿刺是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，它的危險(xiǎn)性很小，基本上對(duì)身體沒有明顯的損害。可能會(huì)對(duì)身體造成一定的危害。一、疼痛，在穿刺時(shí)，有針刺感肯定有一定的疼痛，但一般不嚴(yán)重，可以忍受，并且在做穿刺時(shí)用麻藥，所以說疼痛一般不會(huì)很明顯。二、如果穿刺不恰當(dāng)，或出血比較多，血供比較豐富的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)出血，或引起血腫。有一定出血的概率，但一般出血量比較少。穿刺后壓迫可以止血，形成血腫相對(duì)比較小。三、可能發(fā)生感染，但感染的發(fā)生率是很低的。一般只要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，就不會(huì)發(fā)生。四、可能有其他的病發(fā)癥，比如氣管的損傷，喉返神經(jīng)的麻痹等等。如果在穿刺時(shí)患者配合不好，可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。但一般這種穿刺時(shí)間比較短，患者一般配合的很好。所以這種損傷出現(xiàn)的幾率很小。
甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事
甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長了個(gè)疙瘩，它是一個(gè)異常的阻滯，90%以上為良性，也有惡性的可能。可以借助甲狀腺B超、甲狀腺的細(xì)針穿刺，了解它的大小和性質(zhì)，有時(shí)甚至要做甲狀腺掃描或者甲狀腺CT來進(jìn)行區(qū)分，如果甲狀腺結(jié)節(jié)超過1.5厘米，則需要積極處理，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)周圍的組織造成影響。
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