傷寒與副傷寒的主要區(qū)別在于病原體不同，傷寒由傷寒沙門菌引起，副傷寒由甲型、乙型或丙型副傷寒沙門菌引起，兩者癥狀相似但副傷寒通常較輕。

1、病原體差異

傷寒的病原體為傷寒沙門菌，屬于沙門菌屬D群。副傷寒則由甲型副傷寒沙門菌、乙型副傷寒沙門菌或丙型副傷寒沙門菌引起，分別屬于沙門菌屬A、B或C群。這些細(xì)菌在血清學(xué)特性和抗原結(jié)構(gòu)上存在差異，可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)區(qū)分。

2、臨床表現(xiàn)

傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等。副傷寒癥狀與傷寒相似，但發(fā)熱程度較低，病程較短，并發(fā)癥概率較小。丙型副傷寒可能表現(xiàn)為胃腸炎型，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。

3、流行特征

傷寒主要通過(guò)污染的水源或食物傳播，易在衛(wèi)生條件差的地區(qū)暴發(fā)。副傷寒的傳播途徑相似，但甲型副傷寒更常見(jiàn)于衛(wèi)生條件改善中的地區(qū)，乙型副傷寒與家禽接觸相關(guān)，丙型副傷寒多通過(guò)動(dòng)物源性食品傳播。

4、實(shí)驗(yàn)室診斷

傷寒患者血培養(yǎng)在病程第1-2周陽(yáng)性率高，骨髓培養(yǎng)特異性更強(qiáng)。副傷寒的血培養(yǎng)陽(yáng)性率略低，但血清學(xué)檢查如肥達(dá)試驗(yàn)可輔助鑒別，需觀察O抗原和H抗原的滴度變化。分子生物學(xué)檢測(cè)能準(zhǔn)確區(qū)分菌株類型。

5、治療與預(yù)防

兩者均首選氟喹諾酮類或第三代頭孢菌素，但傷寒耐藥菌株更常見(jiàn)。預(yù)防均需注重飲食衛(wèi)生，傷寒有Vi多糖疫苗，副傷寒無(wú)特異性疫苗。接觸者醫(yī)學(xué)觀察期傷寒為23天，副傷寒為15天。

傷寒與副傷寒患者均需隔離治療至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食易消化、高熱量食物如米粥、蒸蛋，避免粗纖維蔬菜水果。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)腹痛、便血等需及時(shí)復(fù)診。日常需徹底煮熟食物，飲用沸水，飯前便后規(guī)范洗手。疫區(qū)旅行者可接種傷寒疫苗，但需同時(shí)保持飲食衛(wèi)生預(yù)防副傷寒感染。