肺栓塞可通過臨床表現(xiàn)評(píng)估、D-二聚體檢測(cè)、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龅确绞皆\斷。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷等因素引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詢問患者是否有突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等典型癥狀，同時(shí)結(jié)合下肢腫脹、長(zhǎng)期臥床史等危險(xiǎn)因素進(jìn)行初步判斷。對(duì)于存在惡性腫瘤、近期手術(shù)或創(chuàng)傷的患者需提高警惕。臨床表現(xiàn)評(píng)估是診斷流程中的重要環(huán)節(jié)，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、D-二聚體檢測(cè)

D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，肺栓塞患者該指標(biāo)往往明顯升高。檢測(cè)結(jié)果陰性時(shí)可幫助排除低概率患者，但陽性結(jié)果特異性較低，需進(jìn)一步檢查。該檢測(cè)具有快速、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，適用于急診篩查。

3、影像學(xué)檢查

CT肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的首選方法，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。放射性核素肺通氣灌注掃描對(duì)造影劑過敏者適用，表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常。胸部X線檢查雖不能確診，但可排除其他肺部疾病。

4、心電圖檢查

肺栓塞患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、SⅠQⅢTⅢ改變、右束支傳導(dǎo)阻滯等心電圖異常。這些表現(xiàn)雖非特異性，但結(jié)合其他檢查有助于診斷。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可觀察病情變化。

5、動(dòng)脈血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大等異常，反映肺通氣/血流比例失調(diào)。該檢查對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值，需與其他檢查結(jié)果共同解讀。

懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落。日常需注意預(yù)防深靜脈血栓形成，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行下肢活動(dòng)，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。高危人群可穿著彈力襪，飛行途中多飲水并活動(dòng)下肢。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。