過敏性哮喘可通過避免過敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、β2受體激動(dòng)劑、免疫治療等方式控制。過敏性哮喘通常由塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌、冷空氣等因素誘發(fā)。

1、避免過敏原

明確并遠(yuǎn)離過敏原是控制過敏性哮喘的基礎(chǔ)措施。塵螨過敏者需每周用熱水清洗床品，花粉季節(jié)減少外出，寵物皮屑過敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物。室內(nèi)保持濕度低于50%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，使用防螨材質(zhì)的床上用品。外出時(shí)可佩戴口罩，回家后及時(shí)更換衣物并沖洗鼻腔。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可減輕氣道炎癥。這類藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律使用，能有效降低氣道高反應(yīng)性，減少急性發(fā)作概率。使用后需漱口以避免口腔念珠菌感染，定期監(jiān)測(cè)身高和骨密度。突發(fā)喘息時(shí)不能替代急救藥物，需與支氣管擴(kuò)張劑配合使用。

3、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯通路改善氣道炎癥，特別適用于合并過敏性鼻炎的哮喘患者。該藥對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘和阿司匹林哮喘有顯著預(yù)防作用，需每日睡前服用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)，服藥期間需觀察情緒變化。

4、β2受體激動(dòng)劑

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣，作為急救藥物隨身攜帶。特布他林霧化吸入溶液適用于急性發(fā)作時(shí)的霧化治療，但過度使用可能導(dǎo)致心悸或手抖。每月使用超過2支緩解藥物提示控制不佳，需調(diào)整長(zhǎng)期控制方案。

5、免疫治療

皮下注射或舌下含服過敏原提取物適用于塵螨等單一明確過敏原的患者。治療周期需持續(xù)3-5年，可改變免疫應(yīng)答模式。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或哮喘癥狀加重，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。妊娠期或未控制的重度哮喘患者不宜采用。

過敏性哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，每年進(jìn)行肺功能評(píng)估。飲食上多攝入富含維生素D的魚類和蛋類，避免含亞硫酸鹽的加工食品。規(guī)律進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能，運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，流感季節(jié)前接種疫苗。家中常備峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣流量變化，當(dāng)夜間憋醒次數(shù)增加或急救藥物使用頻次上升時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。