急慢性支氣管炎可通過病程長短、癥狀特點(diǎn)、病理改變等因素區(qū)分。主要有病程差異、癥狀表現(xiàn)、病理特征、影像學(xué)檢查、治療方式等區(qū)分要點(diǎn)。

1、病程差異

急性支氣管炎病程通常持續(xù)1-3周，多由病毒或細(xì)菌感染引起，起病急驟。慢性支氣管炎病程超過3個(gè)月且連續(xù)2年以上發(fā)作，常見于長期吸煙或空氣污染暴露者。急性發(fā)作后咳嗽咳痰持續(xù)不愈可能轉(zhuǎn)為慢性。

2、癥狀表現(xiàn)

急性支氣管炎常見突發(fā)高熱、劇烈咳嗽伴膿痰，可能合并胸骨后疼痛。慢性支氣管炎以晨間咳嗽、白色黏液痰為主，秋冬加重，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。急性期血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，慢性期可能伴肺功能下降。

3、病理特征

急性支氣管炎可見支氣管黏膜充血水腫，纖毛上皮細(xì)胞脫落。慢性支氣管炎存在杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大等不可逆改變，晚期形成肺氣腫。病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床較少常規(guī)開展。

4、影像學(xué)檢查

急性支氣管炎胸片多顯示肺紋理增粗，無實(shí)質(zhì)性病變。慢性支氣管炎可能出現(xiàn)雙肺透亮度增強(qiáng)、膈肌低平等肺氣腫征象。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚、黏液栓等特征性改變。

5、治療方式

急性支氣管炎以抗感染治療為主，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。慢性支氣管炎需長期使用氨茶堿緩釋片、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物，配合氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。戒煙和避免冷空氣刺激是關(guān)鍵預(yù)防措施。

建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽癥狀時(shí)盡早就醫(yī)檢查，通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肺功能等檢測明確診斷。日常需保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖，慢性患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。急性期應(yīng)充分休息，慢性期需定期監(jiān)測肺功能變化。