敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。

1、寒戰(zhàn)高熱

敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上，發(fā)熱多呈弛張熱或間歇熱。寒戰(zhàn)高熱與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。臨床需使用血培養(yǎng)明確病原體，并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。

2、呼吸急促

敗血癥會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒和低氧血癥，刺激呼吸中樞使呼吸頻率超過(guò)20次/分?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。需通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合狀態(tài)，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管治療。

3、心率增快

由于炎癥介質(zhì)直接作用于心肌及代償性心輸出量增加，患者心率常持續(xù)超過(guò)90次/分。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克前期表現(xiàn)。需密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，使用鹽酸多巴胺注射液維持有效循環(huán)血量。

4、意識(shí)模糊

敗血癥引起的腦灌注不足和炎癥因子侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嗜睡、煩躁、譫妄等意識(shí)障礙。格拉斯哥昏迷評(píng)分下降提示病情危重，需排除化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。治療需聯(lián)合注射用萬(wàn)古霉素覆蓋耐藥菌，同時(shí)進(jìn)行脫水降顱壓處理。

5、皮膚瘀斑

凝血功能紊亂和毛細(xì)血管損傷可引發(fā)皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、D-二聚體升高。除抗感染治療外，需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，皮下注射低分子肝素鈣預(yù)防血栓形成。

敗血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、果蔬汁等，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，記錄24小時(shí)出入量。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)病房由專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施，家屬須配合醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離措施。