克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎均屬于炎癥性腸病，但病變范圍、癥狀特征及并發(fā)癥存在差異?？肆_恩病可累及消化道任何部位，以透壁性炎癥和節(jié)段性病變?yōu)樘卣鳎粷冃?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/tngu3vkmnuo0aov.html" target="_blank">結(jié)腸炎僅侵犯結(jié)腸黏膜層，病變呈連續(xù)性分布。

1、病變范圍

克羅恩病可發(fā)生于口腔至肛門的任何消化道部位，最常見于回腸末端和結(jié)腸，病變呈跳躍式分布。潰瘍性結(jié)腸炎病變局限于結(jié)腸黏膜層，通常從直腸開始向近端連續(xù)性蔓延，嚴(yán)重時可累及全結(jié)腸。

2、病理特征

克羅恩病表現(xiàn)為全層腸壁炎癥，常見非干酪樣肉芽腫、裂隙狀潰瘍和腸壁增厚，易導(dǎo)致腸梗阻或瘺管形成。潰瘍性結(jié)腸炎僅累及黏膜層，可見隱窩膿腫、淺潰瘍和假息肉形成，罕見穿透性病變。

3、癥狀表現(xiàn)

克羅恩病常見右下腹痛、腹瀉、體重下降，可能伴肛周病變?nèi)绺丿浕蚋刂苣撃[。潰瘍性結(jié)腸炎以血性腹瀉、里急后重和左下腹痛為主，全身癥狀如發(fā)熱較少見，重癥者可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。

4、腸外表現(xiàn)

兩者均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、虹膜炎和皮膚病變，但克羅恩病更易伴發(fā)口腔潰瘍、膽管炎和腎結(jié)石。潰瘍性結(jié)腸炎患者原發(fā)性硬化性膽管炎發(fā)生率較高，且與結(jié)腸癌風(fēng)險明確相關(guān)。

5、診斷方法

克羅恩病需結(jié)合小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡評估全消化道，影像學(xué)可見腸壁增厚和狹窄。潰瘍性結(jié)腸炎通過結(jié)腸鏡可見彌漫性黏膜充血糜爛，活檢顯示隱窩結(jié)構(gòu)破壞，無須檢查小腸。

炎癥性腸病患者需長期隨訪治療，建議采用低渣飲食避免刺激腸道，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。日常記錄排便頻率及性狀變化，避免自行服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時需及時復(fù)診，定期接受腸鏡監(jiān)測預(yù)防癌變。