咳嗽流尿可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善?？人粤髂蛲ǔＳ膳璧准∷沙?、膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)控尿能力，每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組10次收縮，每次收縮維持5秒。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽打噴嚏漏尿、尿頻尿急等癥狀。輕度患者堅(jiān)持訓(xùn)練3個(gè)月可改善癥狀。

2、膀胱訓(xùn)練

制定規(guī)律排尿時(shí)間表，逐步延長(zhǎng)排尿間隔至2小時(shí)以上，配合飲水控制減少尿量產(chǎn)生。膀胱過度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，表現(xiàn)為尿急、夜尿增多伴咳嗽漏尿。訓(xùn)練期間可記錄排尿日記評(píng)估進(jìn)展。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過度收縮，或鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。尿路感染引起的咳嗽漏尿需用左氧氟沙星片抗感染。神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致者可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用需監(jiān)測(cè)口干便秘等副作用。

4、物理治療

采用生物反饋療法通過電極監(jiān)測(cè)指導(dǎo)正確收縮盆底肌，或使用磁刺激儀無創(chuàng)激活神經(jīng)肌肉。適用于藥物效果不佳的輕中度壓力性尿失禁，每周治療2次，10次為1療程。物理治療需配合日常訓(xùn)練鞏固效果。

5、手術(shù)治療

重度壓力性尿失禁可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)，通過植入合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐。前列腺增生患者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。術(shù)后需避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查排尿功能恢復(fù)情況。

日常應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，保持體重在正常范圍以減輕腹壓，咳嗽時(shí)提前交叉雙腿加壓會(huì)陰部。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防尿路刺激，夜間排尿2次以上者需睡前限制飲水。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿發(fā)熱，須及時(shí)就診泌尿外科評(píng)估是否存在器質(zhì)性病變。