血性腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療等方式治療。血性腹水通常由肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、外傷或血管破裂等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是血性腹水的緊急處理措施，通過(guò)穿刺排出腹腔內(nèi)積血和積液，緩解腹脹和呼吸困難。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，避免感染。引流后需監(jiān)測(cè)生命體征和引流液性狀，必要時(shí)送檢明確病因。反復(fù)大量腹水者可考慮留置引流管，但需預(yù)防電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥。

2、藥物治療

藥物治療需針對(duì)病因選擇，肝硬化患者可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減少腹水生成。惡性腫瘤患者可能需注射用順鉑、注射用紫杉醇等化療藥物。結(jié)核性腹膜炎患者需服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用，密切觀察不良反應(yīng)。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于外傷性血管破裂或腫瘤出血導(dǎo)致的血性腹水。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡探查止血術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹腔引流液量和性質(zhì)，預(yù)防術(shù)后感染和再出血。惡性腫瘤患者術(shù)后可能需聯(lián)合放化療以提高療效。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

血性腹水患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需給予高蛋白、高熱量、低鈉飲食。嚴(yán)重低蛋白血癥者可靜脈輸注人血白蛋白注射液。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和維生素C改善代謝。腹水消退期應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)肝性腦病。

5、病因治療

病因治療是血性腹水的根本措施。肝硬化患者需抗纖維化治療和預(yù)防并發(fā)癥。惡性腫瘤患者需根據(jù)病理類型制定綜合治療方案。結(jié)核性腹膜炎需完成規(guī)范抗結(jié)核療程。心血管疾病導(dǎo)致的腹水需控制原發(fā)病。定期復(fù)查腹部超聲和腹水生化指標(biāo)評(píng)估療效。

血性腹水患者應(yīng)臥床休息，限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，預(yù)防感染。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪管理對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。