蜂窩組織炎和丹毒是兩種不同的細(xì)菌性皮膚感染，主要區(qū)別在于感染部位、致病菌和臨床表現(xiàn)。蜂窩組織炎是皮下疏松結(jié)締組織的彌漫性炎癥，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和A組β溶血性鏈球菌；丹毒則是淺表淋巴管及周?chē)M織的急性感染，主要由A組β溶血性鏈球菌引起。兩者均可表現(xiàn)為紅腫熱痛，但丹毒通常邊界清晰隆起，蜂窩組織炎邊界模糊且可能伴膿腫形成。

1、感染深度差異

蜂窩組織炎累及真皮深層及皮下脂肪層，炎癥呈彌漫性擴(kuò)散，觸診時(shí)有明顯凹陷性水腫。丹毒僅侵犯真皮淺層淋巴管網(wǎng)，病變區(qū)域與健康皮膚分界鮮明，呈現(xiàn)地圖樣紅斑，表面可能出現(xiàn)水皰但無(wú)組織壞死。影像學(xué)檢查中，蜂窩組織炎可見(jiàn)皮下脂肪層密度增高，丹毒則無(wú)此特征。

2、致病菌種區(qū)別

蜂窩組織炎約60%病例由金黃色葡萄球菌引起，其余多為化膿性鏈球菌感染，偶見(jiàn)革蘭陰性菌。丹毒超過(guò)90%病例由A組β溶血性鏈球菌導(dǎo)致，該菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶和鏈激酶可溶解細(xì)胞間質(zhì)，促進(jìn)感染沿淋巴管擴(kuò)散。實(shí)驗(yàn)室檢查中，丹毒患者抗鏈球菌溶血素O抗體滴度常升高。

3、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

丹毒典型表現(xiàn)為灼熱感的鮮紅色斑塊，邊緣隆起如堤壩狀，常見(jiàn)于面部和下肢，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。蜂窩組織炎紅腫區(qū)域邊界不清，中心部位可能出現(xiàn)波動(dòng)感膿腫，好發(fā)于下肢、會(huì)陰等部位，嚴(yán)重者可發(fā)展為壞死性筋膜炎。兩者均可引起局部淋巴結(jié)腫大，但丹毒更易出現(xiàn)淋巴管炎的紅線(xiàn)征。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

蜂窩組織炎可能引發(fā)膿毒血癥、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，糖尿病患者更易發(fā)展為壞疽。丹毒反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致淋巴管阻塞，最終形成慢性淋巴水腫，常見(jiàn)于足癬或皮膚皸裂患者。免疫抑制人群感染丹毒后，可能發(fā)生敗血癥性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)處播散性感染。

5、治療方式選擇

輕度蜂窩組織炎可口服頭孢氨芐膠囊或克林霉素膠囊，形成膿腫需切開(kāi)引流。丹毒首選青霉素V鉀片，過(guò)敏者改用紅霉素腸溶片，下肢感染需抬高患肢。兩者均需持續(xù)用藥10-14天，嚴(yán)重感染者需靜脈滴注注射用青霉素鈉，合并足癬者應(yīng)同步抗真菌治療。

患者應(yīng)保持患處清潔干燥，避免抓撓損傷皮膚。蜂窩組織炎患者需監(jiān)測(cè)體溫變化，丹毒患者建議穿戴彈力襪預(yù)防淋巴水腫。日常注意控制血糖、治療足癬等誘發(fā)因素，出現(xiàn)皮膚破損及時(shí)用碘伏消毒?；謴?fù)期間限制辛辣刺激飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，癥狀加重或持續(xù)發(fā)熱須立即復(fù)診。