45天的寶寶老是吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃部發(fā)育不成熟、過度喂養(yǎng)、食物過敏、胃食管反流等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)方式、控制奶量、排查過敏原、拍嗝護(hù)理、就醫(yī)評估等方式改善。

1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

新生兒胃呈水平位，若平躺喂奶或頭部位置過低，奶液易反流。建議家長采用半斜坡位30-45度哺乳，喂完后豎抱15-20分鐘。哺乳時讓寶寶完全含住乳暈，避免吸入空氣。

2、胃部發(fā)育不成熟

嬰兒賁門括約肌松弛，胃容量小，吃奶后可能出現(xiàn)生理性溢奶。這種情況會隨月齡增長緩解，家長無須過度干預(yù)，但需觀察吐奶是否伴隨哭鬧、體重不增等癥狀。

3、過度喂養(yǎng)

按需喂養(yǎng)不等于頻繁喂養(yǎng)，胃容量超負(fù)荷會導(dǎo)致吐奶。45天寶寶單次奶量建議60-90毫升，間隔2-3小時。家長可通過尿量每天6-8片濕尿布、體重增長每周150-200克判斷攝入是否充足。

4、食物過敏

母乳喂養(yǎng)的寶寶可能對母親飲食中的牛奶蛋白過敏，配方奶喂養(yǎng)可能對乳糖不耐受。表現(xiàn)為吐奶伴濕疹、腹瀉。建議母親暫停乳制品2周觀察，或更換水解蛋白奶粉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、胃食管反流

病理性反流可能引發(fā)噴射性嘔吐、拒奶、呼吸暫停。若吐奶頻繁且影響生長發(fā)育，需就醫(yī)排除肥厚性幽門狹窄等疾病。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物保護(hù)黏膜。

日常護(hù)理中，家長喂奶后應(yīng)持續(xù)拍嗝直至氣體排出，使用防脹氣奶瓶，避免緊裹腹部。母乳媽媽需清淡飲食，減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。若吐奶伴隨發(fā)熱、血便、精神萎靡，或體重增長不足，須立即就診兒科消化?？?。多數(shù)吐奶現(xiàn)象在6個月添加輔食后會自然改善，家長不必過度焦慮，但需密切監(jiān)測生長發(fā)育曲線。