十多年的慢性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)等方式綜合治療。慢性蕁麻疹通常由免疫異常、慢性感染、過敏原持續(xù)暴露、自身免疫疾病或精神因素等原因引起。

1、抗組胺藥物

第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕風(fēng)團和瘙癢，需長期規(guī)律服用。若常規(guī)劑量效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至標準用量的2-4倍。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

對于抗組胺藥抵抗的患者，可考慮添加免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊。這類藥物通過抑制T細胞活化和細胞因子釋放發(fā)揮作用，需密切監(jiān)測腎功能和血壓。治療期間可能出現(xiàn)頭痛、牙齦增生等不良反應(yīng)。

3、生物制劑

奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹，每月皮下注射一次。該藥能特異性結(jié)合游離IgE，顯著降低肥大細胞活化概率。常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和上呼吸道感染。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊膚證，可選用消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥。配合針灸取穴曲池、血海、三陰交等穴位，每周治療2-3次。中藥浴方用苦參、白鮮皮、地膚子煎湯外洗可輔助止癢。

5、生活方式干預(yù)

建立過敏日記記錄發(fā)作誘因，避免已知過敏原如塵螨、花粉等。穿著純棉寬松衣物，水溫控制在32-37℃沐浴。保持作息規(guī)律，進行正念減壓訓(xùn)練。適量補充維生素D3和Omega-3脂肪酸可能改善免疫調(diào)節(jié)。

慢性蕁麻疹患者需堅持低組胺飲食，避免食用發(fā)酵食品、海鮮、柑橘類水果等高組胺食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期除螨。選擇pH5.5弱酸性沐浴產(chǎn)品，沐浴后及時涂抹保濕霜。建議每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳等，每次30-45分鐘。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應(yīng)需立即急診處理。建立長期隨訪計劃，每3-6個月復(fù)查一次過敏指標和甲狀腺功能。