妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩種類型，前者為妊娠期首次出現(xiàn)的高血糖狀態(tài)，后者為孕前已確診的糖尿病。

1、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，通常在妊娠24-28周通過糖耐量試驗(yàn)確診。這類患者孕前無糖尿病史，多數(shù)產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病概率增加。典型表現(xiàn)包括多飲多尿、反復(fù)外陰陰道感染，部分患者可能無明顯癥狀。治療以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療為基礎(chǔ)，必要時(shí)需胰島素控制血糖，禁用口服降糖藥。

2、妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，指孕前已確診的糖尿病患者妊娠。這類患者往往存在糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需孕前全面評(píng)估。妊娠全程需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，多數(shù)需胰島素治療，1型糖尿病患者須持續(xù)胰島素替代。妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)后仍需終身糖尿病管理。

3、特殊類型糖尿病

少數(shù)妊娠期高血糖屬于特殊類型糖尿病，如單基因糖尿病中的青少年發(fā)病的成人型糖尿病。這類患者常有糖尿病家族史，臨床表現(xiàn)異質(zhì)性大，需基因檢測確診。治療需根據(jù)具體分型選擇方案，部分類型可用磺脲類藥物替代胰島素。

4、未分類高血糖狀態(tài)

部分孕婦可能檢測到空腹血糖或隨機(jī)血糖升高，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，稱為妊娠期未分類高血糖狀態(tài)。這類人群發(fā)生不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)仍高于正常孕婦，需生活方式干預(yù)并密切隨訪，部分可能進(jìn)展為妊娠期糖尿病。

5、一過性高血糖

妊娠早期可能出現(xiàn)與孕激素相關(guān)的生理性胰島素抵抗，導(dǎo)致一過性高血糖。這種狀態(tài)多隨妊娠進(jìn)展自行緩解，但需與真性妊娠期糖尿病鑒別。診斷需結(jié)合糖化血紅蛋白、糖化白蛋白等指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察。

妊娠期高血糖患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，保持均衡飲食，適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免體重增長過快。所有孕婦均應(yīng)在孕24-28周完成糖耐量篩查，高危人群需提前篩查。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳有助于降低產(chǎn)后糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議盡量母乳喂養(yǎng)。