胸椎第12節(jié)壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性因素引起，主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀。處理方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上腰背肌鍛煉。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。

2、支具固定

疼痛減輕后可使用胸腰骶矯形器固定8-12周，保持脊柱穩(wěn)定性。支具需全天佩戴，僅在臥床時取下。選擇定制支具確保貼合度，定期調(diào)整松緊度，避免皮膚壓傷。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。

4、物理治療

傷后4周開始超短波治療改善局部血液循環(huán)，6周后介入低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨折愈合。恢復(fù)期采用超聲波治療松解軟組織粘連，配合紅外線照射緩解肌肉痙攣。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，嚴(yán)重者采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時即可佩戴支具坐起，2周后開始康復(fù)訓(xùn)練，3個月內(nèi)禁止負(fù)重和彎腰動作。

康復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免提重物和劇烈運(yùn)動，6個月內(nèi)定期復(fù)查骨密度和X線。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，睡眠時保持脊柱生理曲度，使用中等硬度床墊。戒煙限酒以延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，雨天注意防滑防跌倒。