持續(xù)性房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復律治療、導管消融術、外科手術等方式治療。持續(xù)性房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

持續(xù)性房顫患者需限制酒精和咖啡因攝入，每日酒精攝入量應低于15克。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周運動3-5次，每次持續(xù)30-45分鐘?？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，肥胖患者需通過飲食控制和運動減輕體重。戒煙并避免二手煙暴露，吸煙會加重心房重構。

2、藥物治療

持續(xù)性房顫的藥物治療主要包括抗凝藥物和抗心律失常藥物。抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片可預防血栓形成?？剐穆墒СＫ幬锶琨}酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可幫助控制心室率。使用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。合并高血壓患者需配合使用降壓藥物控制血壓。

3、電復律治療

電復律適用于新發(fā)持續(xù)性房顫或藥物控制不佳的患者。治療前需經(jīng)食管超聲排除心房血栓，使用同步直流電復律，能量選擇100-200焦耳。復律后需繼續(xù)抗凝治療4周，并服用抗心律失常藥物維持竇性心律。電復律成功率約為70-90%，但半年內(nèi)復發(fā)率可達50%。高齡、左心房擴大、房顫持續(xù)時間長的患者復發(fā)風險更高。

4、導管消融術

導管消融通過射頻能量隔離肺靜脈，阻斷異常電傳導。手術采用局部麻醉，在三維標測系統(tǒng)引導下完成，手術時間約2-4小時。術后需繼續(xù)抗凝治療2-3個月，服用抗心律失常藥物3個月。單次消融成功率約60-70%，重復消融可提高至80-90%。主要并發(fā)癥包括心臟壓塞、肺靜脈狹窄和食管心房瘺，發(fā)生率低于5%。

5、外科手術

外科迷宮手術適用于合并其他心臟疾病需開胸手術的患者。手術在體外循環(huán)下進行，通過切割縫合或消融線形成傳導阻滯。術后竇性心律維持率可達80-90%，但創(chuàng)傷較大恢復期較長。微創(chuàng)外科消融術通過胸腔鏡完成，創(chuàng)傷較小但技術要求較高。術后需密切監(jiān)測有無出血、心包積液等并發(fā)癥，住院時間通常為7-10天。

持續(xù)性房顫患者日常需定期監(jiān)測心率和血壓，建議使用家用血壓計每日早晚各測量1次。飲食以低鹽、低脂為主，每日鈉鹽攝入不超過5克，多攝入富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免劇烈運動和情緒激動，保持大便通暢防止用力排便。按醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲和凝血功能，出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需同時控制好基礎疾病。